司远征

    (南阳医学高等专科学校第一附属医院，河南 南阳 473000)

    慢性鼻窦炎(Chronic rhinosinusitis，CRS)属于耳鼻喉科的临床常见病和多发病之一，其往往是鼻窦黏膜由于受到某些因素的影响导致出现以鼻流浊涕、鼻塞头痛、嗅觉减退为主要症状的慢性炎症[1]。据相关文献研究资料报道，慢性鼻窦炎的病因学较为复杂，大都是多种因素独立或者相互关联作用，其主要包括以病原微生物、环境污染物、药物、创伤及手术等为代表的环境因子；以获得性黏液纤毛功能障碍、鼻腔内解剖结构异常、鼻腔新生物等为代表的鼻腔局部因子；以变态反应、免疫功能低下、先天性黏液纤毛功能障碍、囊化纤维化等为代表的全身致病因子[2-4]。临床研究显示，在慢性鼻窦炎的发病过程中，呈现出感染、免疫功能紊乱、窦口鼻道复合体阻塞、粘膜纤毛结构和功能障碍、全身及环境因素等的相互作用和相互影响，共同导致了慢性鼻窦炎的恶性循环和慢性迁延[5]。通过大量的临床研究后，多数学者认为细菌感染和窦口鼻道复合体阻塞的相互作用是临床上诱发慢性鼻窦炎的首要因素，而细菌毒素、代谢产物、免疫复合物沉积及环境物质等所导致的粘膜纤毛结构和功能障碍则是慢性鼻窦炎最终形成的必要条件[6-8]。已有研究证实，细菌感染及免疫功能低下在慢性鼻窦炎的发生和发展占据了十分重要的关键地位，故进一步加强对慢性鼻窦炎的细菌学和免疫学研究，不但有助于了解其本质，同时对于指导临床治疗也具有重要的价值[9，10]。因此，本研究以2015年1月至2016年12月期间医院所收治的慢性鼻窦炎患者作为临床研究对象，并就慢性鼻窦炎患者的病原菌分布情况及其免疫状态变化情况进行全面细致的探讨和分析，现将临床研究过程和结果阐述如下。

    1 对象与方法

    1.1 对象 本研究经医院医学伦理委员会批准，选取2015年1月至2016年12月期间医院所收治的100例慢性鼻窦炎患者作为研究组，纳入标准：①主要症状为鼻塞，有黏性或者黏脓性鼻涕；②可有头面部胀痛，嗅觉减退或者丧失等伴随症状；③常规鼻内镜检查可见来源于中鼻道、嗅裂的黏性或黏脓性分泌物，鼻黏膜充血、水肿或有息肉生长；④鼻窦CT检查显示窦口鼻道复合体和/或鼻窦黏膜炎性病变，或者发现窦腔积液征像；⑤术后病理证实鼻息肉或者鼻窦黏膜慢性炎；⑥病程在3个月以上。排除标准：①单纯鼻窦囊肿、内翻性乳突状瘤及牙源性鼻窦炎等鼻病者；②免疫缺陷病史、肺囊性纤维化病史、支气管扩张病史者；③心、脑、肺、肝、肾等重要脏器功能不全者；④全身系统性疾病及恶性肿瘤者；⑤精神类疾病及意识障碍者；⑥妊娠期及哺乳期女性 ......