吴建玲

    (邵武市立医院检验科，福建 邵武 354000)

    布鲁菌病系布鲁杆菌感染引起的人畜共患病。近年来，由于养殖业和畜牧业的发展，我市2015年-2016年从原来的零检出到两年25例，呈快速增长态势，形势非常严峻。本病临床表现复杂，病程可长达数月至数年，极易漏诊或误诊为其它系统疾病而延误治疗。我们收集2015年-2016年我院25例布鲁菌病患者的布鲁杆菌试管凝集试验结果[1-4]及血培养结果，总结该病的流行特征、临床表现及实验室检查等方面的特点，旨在提高各临床科室医生和微生物人员对该病的认识，提高该病的诊断正确率并规范治疗。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 2015年-2016年我院分离出布鲁菌病25例，25例中男性20例，女性5例，年龄37～67岁，平均年龄52岁，大多为有明确接触牛羊及其制品史者。

    1.2 实验材料 血清凝集试验是福建省邵武市疾控中心提供的结果，血培养是梅里埃BacT/ALERT 3D血液全自动培养系统及配套的需氧与厌氧瓶，应用VITEK 2微生物鉴定仪、GN鉴定卡、哥伦比亚血琼脂平板、麦康凯平板、巧克力平板均是梅里埃厂家提供。

    1.3 细菌培养及鉴定 在发热期采集静脉血(或骨髓)5～10ml注入血培养瓶中，混匀，放入BacT/ALERT 3D血培养仪中37℃培养。培养瓶阳性报警后，取出培养瓶，同时接种哥伦比亚血琼脂平板、麦康凯平板、巧克力平板35℃5%～10%CO2温箱孵育72h。挑取血平板上细小菌落涂片镜检，若为革兰阴性小球杆菌或小杆菌，则配制麦氏0.5的菌悬液，用GN鉴定卡鉴定。

    1.4 诊断标准 有流行病学史(明确接触牛羊及其制品史)的患者，出现持续数日乃至数周发热、多汗、乏力、肌肉和关节疼痛，淋巴结、肝、脾、睾丸肿大等临床症状，从患者血液和骨髓中培养分离到布鲁氏菌，本组病例均符合该诊断标准。

    2 结果

    2.1 职业分布 25例中有明确接触牛羊及其制品史者23例，其中12例为牛羊屠宰工，8例为卖牛、羊肉的个体户，3例为放牧牛羊的农民，2例无明确接触史。发病时间为3-12月，其中1例6月治愈10月复发，另1例8月治愈12月复发。

    2.2 临床表现 25例患者均以持续发热、多汗、乏力等症状来我院就诊 ......