张小丹

    (许昌县人民医院心内科，河南 许昌 461000)

    冠心病(coronary heart disease，CHD)是临床常见的心血管疾病，主要因冠状动脉硬化、狭窄等病变诱发心肌缺氧、缺血所致，以心悸、乏力、胸痛、发热、心力衰竭为主要临床病症，对患者的生活质量造成严重影响[1]。因此，早期诊断对提高治疗效果、改善预后具有重要作用。冠状动脉造影是对CHD病变程度评价的金标准，因其为有创检查，仅能显示出患者管腔病变，不适合对冠心病筛查。临床发现，冠心病的发病过程中与血管壁局部炎性反应相关，同型半胱氨酸(Homocysteine，Hcy)、C-反应蛋白(C-reactive protein，CRP)、脂联素(APN)、血清淀粉样蛋白(SAA)作为临床常用的血清检测指标，在动脉粥样硬化与血栓形成中的作用越来越受到重视[2]。 为探讨血清 CRP、Hcy、APN、SAA 在冠心病诊断中的价值，本研究对我院收治的228例行冠状动脉造影术患者与54例健康体检者进行血清指标检测，现将结果报道如下。

    1 资料及方法

    1.1 一般资料 选取河南省许昌县人民医院收治的228例行冠状动脉造影术患者及健康体检者54例。54例健康体检者作为对照组，其中男性31例，女性 23 例；年龄 49～73 岁，平均年龄(62.52±7.24)岁。228例患者根据冠状动脉造影术结果分为冠心病组(n=162)和非冠心病组(n=66)；冠心病组根据病变累积冠状动脉支数，分为单支组(n=57)、双支组(n=53)及三支组(n=52)；根据 Gensini积分(请列出参考文献，以证明这个积分评判标准的可行性)分为<20 分组(n=46)、≤40 分组(n=57)及>40分组(n=59)。本研究获我院伦理委员会批准，患者及其家属均知情同意。

    1.2 病例选择 具有完整的出入院记录及辅助检查记录；年龄≥18岁；意识清晰，无精神病史；无凝血功能障碍、肝肾损害者；无呼吸系统及消化系统疾病；无恶性肿瘤；无体内感染者；无甲状腺功能亢进或减退；半年内未服用叶酸、维生素等药物。

    1.3 检测方法 所有患者在冠状动脉造影前抽取5ml肘静脉血，以3000r/min进行5min离心，分离血浆，贮存在-20℃待检。采用高敏感性酶联免疫吸附法检测C反应蛋白水平、纤维蛋白原 (FBI)水平，试剂盒购自上海基恩科技有限公司。采用增强免疫透射比浊法检测HCY水平，试剂盒采用上海捷门生物技术公司生产。采用酶联免疫吸附法(ELISA)方法检测脂联素(APN)、血清淀粉样蛋白(SAA)、可溶性白细胞分化抗原40配体(sCD40L)水平 ......