易兵，戚青林

    (萍乡市妇幼保健院生殖健康科，江西 萍乡337000)

    随着经济发展，环境污染问题日益严重，不孕不育患者在人群中所占比例呈上升趋势。在育龄人群中有10%～15%的比例存在不育问题，而男性不育患者约占50%[1]。目前常规精液分析在评估男性生育能力方面是一项重要指标，精液分析中的精液液化程度、精子浓度、精子活力等参数是评估精液质量的重要指标，对于男性不育症的临床病因分析具有重要价值[2]。随着生活压力各方面的增大，女方生育年龄的延迟对生育存在产生的不良影响目前已成为共识，而作为另一半的男性，年龄因素对生育能力的影响也不可忽视[3]。

    本研究通过对赣西地区男性不育症患者进行精液常规分析和精子畸形率检测，分析年龄与精液常规及精子形态的相关性，旨在了解本地区男性因素所致不育的情况，为临床男性不育症的诊断和治疗提供重要依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象与分组 选取2016年1月1日到2016年12月31日前来我院生殖中心男科实验室进行精液检测的1500例患者作为研究对象，年龄18～55 岁，平均 32.4±11.4 岁，主诉婚后同居 1 年以上未采取任何避孕措施而未育，体格检测排除睾丸、附睾、外伤、输精管异常，无遗传性家族病史，不包括无精患者。

    1.2 精液常规检测 按照 《WHO人类精液检查与处理实验室手册》(第5版)的标准要求所有检测对象需禁欲2～7d采集标本，于本科取精室手淫法取精液，采用一次性无毒、带盖塑料杯收集精液，立即置于37℃恒温培养箱中保温，记录接收时间，待精液液化后取出观察精液颜色、气味、pH试纸测量pH值，采用称重法测量体积。黏稠度检测采用一次性塑料吸管吸取精液标本，轻轻挤压塑料吸管让精液借助重力滴下，正常精液从塑料吸管口成不连续的小滴滴下，如果精液黏稠度异常，精液液滴会形成大于2cm的拉丝。精液采用上海北昂精液分析系统进行计算机辅助分析(CASA)，分析精子浓度、精子活动率等参数。精子运动分类按照WHO第5版标准[4]：前向运动(PR)：精子主动地呈直线或沿一大圆周运动，不管精子速度如何；非前向运动(NP)：所有其他非前向运动的形式，如以小圆周泳动，尾部动力几乎不能驱使头部移动，或者只能观察到尾部摆动。不活动(IM)：没有运动。拍照系统至少观察5个视野，对至少200个精子进行分级，计算PR、NP和IM的精子百分率。

    1.3 精液质量分析标准 按照第5版 《WHO人类精液检查与处理实验室手册》作为精子质量分析的参考标准[4]：⑴精液体积≥1.5ml；⑵精液 pH≥7.2； ⑶精子浓度≥15×106/ml； ⑷PR 精子比例≥32%；⑸总活力(PR+NP精子比例)≥40%；⑹精子存活率≥58% ......