陈海月 ，刘兰 ，田智博，金永德 ，金仁顺

    (1、延边大学附属医院病理科，吉林 延吉 133000；2、延边大学附属医院耳鼻咽喉头颈外科，吉林 延吉 133000)

    恶性黑色素瘤是我国较少见的恶性肿瘤之一，其发病率大概为 0.2～0.8/10 万人/年[1]，而原发于鼻腔鼻窦部的恶性黑色素瘤更为少见[2]，其误诊率、漏诊率高。本文收集近年延边大学附属医院病理科诊断的原发性鼻腔鼻窦部的恶性黑色素瘤10例，分析临床病理特征。

    1 临床资料

    收集2010年1月到2016年8月经延边大学附属医院病理科诊断的活检及手术切除的原发性鼻腔鼻窦部恶性黑色素瘤10例，所有病例通过详问病史及仔细查体排除继发可能。10例患者中男性2例，女性8例，男女比例为 1：4；年龄为53～71岁，平均年龄63.3岁，发生在鼻腔10例，其中4例累及上颌窦及蝶窦。临床症状中主诉鼻塞、流黄涕5例，头疼伴乏力3例，流鼻血2例，累及鼻窦者视力和听力下降，1例三年后复发，1例在活检标本中因无色素颗粒没能诊断，进行肿物切除手术后作出诊断。

    2 病理检查

    所有标本经10%中性福尔马林充分固定，行石蜡包埋，4μm厚连续切片，行常规HE染色和免疫组化染色。巨检：送检标本呈息肉样或碎组织片，切面呈灰褐、黑紫，其中2例有明显的坏死出血。镜检：肿瘤组织结构及细胞形态差异较大，细胞浆嗜酸，核深染，核仁明显 ......