吴杰敏，洪智海，詹克勤

    (婺源县人民医院，江西 婺源 333200)

    1 临床资料

    患者，男，69岁，主因胸闷，气促伴双下肢浮肿一周于2016年12月1日入院。

    入 院 查 体 ：T36.0℃，P70 次/分 ，R20 次/分 ，BP100/60mmHg，全身皮肤粘膜无黄染、皮疹及出血点，全身浅表淋巴结未触及肿大。心肺腹无异常，脊柱四肢无畸形，双下肢浮肿明显。既往难治性贫血伴环形铁幼粒细胞增多 (MDS-RAS)2年、2型糖尿病史11年，在上海及我院有住院输血史。

    2 实验室检查

    WBC5.02 ×1012/L，Hb58g/L、RBC2.30 ×1012/L，PLT125×109/L， 尿葡萄糖+3，ALT30U/L，AST 46U/L、TBIL 31.8umol/L、DBIL 13.9umol/L、IBIL 17.9umol/L ......