陈蓉艳 ，李佐勇 ，秦雪君 ，赖雯斓 ，林青

    (1、福建中医药大学附属人民医院检验科，福建 福州 350004；2、闽江大学，福建 福州 350121)

    骨髓增生异常综合征 (Myelodysplastic syndromes，MDS)是一组起源于造血髓系定向干细胞或多能干细胞的异质性克隆性疾病，主要特征是无效造血、血细胞形态学上的病态发育以及外周血细胞减少、高危演变为急性髓系白血病(AML)。WHO将其归为髓系造血系统恶性肿瘤。巨幼细胞性贫血(Megaloblastic anemia，MA)是由维生素B12和(或)叶酸缺乏，使细胞DNA合成障碍，导致细胞核发育障碍。本病患者骨髓中粒系、红系、巨核系三系细胞出现巨幼变为其特征，为良性贫血。MDS和MA都属于造血系统性疾病，临床表现不典型难以鉴别。本研究根据2016年WHO分型新标准，从临床特点、常用的血液指标以及细胞形态学对MDS和MA进行分析及鉴别。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析本院2012年5月至20l7年8月期间26例MDS患者，其中男14例(53.8%)，女 12 例(46.2%)，年龄 27～84 岁，中位年龄69岁。MDS患者中24例(92.3%)以面色苍白、头昏乏力的贫血症状入院，2例(7.7%)以发热的感染症状入院，部分伴有皮肤青紫、厌食、体重下降、四肢酸痛。根据2016年WHO的分型标准划分MDS亚型，2016年以前的病例结合临床特点及形态学、遗传学、分子生物学资料重新进行分型，其中伴单系病态造血 MDS(MDS-SLD)2 例(7.7%)，伴多系病态造血 MDS(MDS-MLD)7 例(26.9%)，伴单系病态造血 MDS-RS(MDS-RS-SLD)2 例(7.7%)，伴多系病态造血MDS-RS(MDS-RS-MLD)3例(11.5%)，伴孤立性 5q-异常 MDS1 例(3.8%)，伴原始细胞过多 MDS(MDS-EB-1)5 例(19.2%)，伴原始细胞过多MDS(MDS-EB-2)6例(23.1%)。选取同期MA患者28例进行分析，其中男16例(57.1%)，女12例(42.9%)，年龄 22～86岁，中位年龄 68.5岁。MA患者中28例(100%)以面色苍白、头昏乏力的贫血症状入院，部分伴口腔溃疡、腹痛、胸闷气喘、咳嗽咳痰、发热。其中15例进行了骨髓涂片细胞学检查。MDS组、MA组研究对象在性别构成、年龄方面的差异均无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 检测方法 RBC、Hb、MCV、RDW 采用 EDTAK2抗凝全血 ......