林时荣 ，罗东 ，刘涛 ，陈小文 ，宋秋月 ，陈开森

    (南昌大学第一附属医院，1、急诊科，2、检验科，南昌 330006；3、南昌大学公共卫生学院，南昌 330006)

    金黄色葡萄球菌 (Staphylococcus aureus，S.aureus)是血流感染最为常见的病原体之一，致死率高[1]。据报道，加拿大Calgary地区2000年-2006年人群的血流感染率为19.7/100000/年，其中致死率高达20%以上[2]。虽然欧洲地区的血流感染率和致死率维持在较高水平，但2002年-2009年间金黄色葡萄球菌血流感染率仍上升了34%，故仍有必要探索有效的治疗手段[3]。我国虽然没有人群为基础的血流金黄色葡萄球菌感染率的报道，但各地区金黄色葡萄球菌血流感染分离率都维持在前5位，故感染控制仍需加强[4]。不同的金黄色葡萄球菌克隆株具有不同的毒力因子及耐药状况，而被感染患者可具有不同的基础性疾病及免疫能力，故各地区血流金黄色葡萄球菌感染的危险因素及致死率不同[5，6]。各种血细胞通过不同的方式参与到抗感染反应中，特别是白细胞和血小板可直接参与免疫反应。基因敲除实验证实，白细胞和血小板在拮抗金黄色葡萄球菌血流感染中具有重要价值[7，8]。由于白细胞和血小板是血常规检测指标，具有直接明了的特点，可以直观地反应患者的病情变化，如何发挥这些指标在抗金黄色葡萄球菌治疗中的指示作用，对于针对性地做出科学治疗方案具有一定的价值及意义。本研究收集我院非血液病成人患者金黄色葡萄球菌感染的资料，分析这些患者预后与血细胞反应关系，现报告如下。

    1 对象与方法

    1.1对象 回顾性收集南昌大学第一附属医院2008年1月1日至2014年12月31日血培养阳性、非血液病患者的临床和实验室资料。患者入院第一次血培养为金黄色葡萄球菌的资料将被收集。收集的资料包括：科室、性别、年龄、基础疾病、受累的系统器官感染症状、血管内装置、机械通气、病原体特征、血培养抽血前后2h内白细胞及血小板指标等情况。所有数据的收集通过医院内部网络系统并在有临床经验的医生辅助下完成。

    1.2 方法

    1.2.1 当患者存在血流感染的临床表现时，例如发热>38℃、寒战、低血压时，由临床医生开出医嘱，护理人员在高热状态下严格消毒皮肤从患者左右臂各抽血16~20ml做需氧及厌氧培养，如有必要则再次抽中心静脉血做需氧厌氧培养。只有双份或以上同时培养到金黄色葡萄球菌或单侧培养到金黄色葡萄球菌但菌血症典型者定义为金黄色葡萄球菌感染。

    1.2.2实验仪器和试剂 BD公司BacTECTM FX400血培养仪及MicroScanwalkAway40细菌鉴定仪；梅里埃公司BACT/ALERT 3D血培养仪及VITEK-2-compact细菌鉴定仪 ......