欧阳博慧，谢晴晴，王林春，孙一帆

    (1、柳州市中医医院检验科，广西 柳州 545001；2、柳州市柳铁中心医院检验科，广西 柳州 545007)

    人感染乙型肝炎病毒(HBV)后的临床转归差异巨大，如不积极治疗，病情将不断进展，肝脏发生纤维化，最终导致肝硬化和肝功能衰竭，HBV的慢性感染也是原发性肝癌诸多致病因素中最主要的致病因素之一。乙型肝炎的发病与机体的免疫反应有关，细胞因子是一类由单核巨噬细胞、淋巴细胞等分泌的具有调节细胞功能的多肽物质，在机体的免疫反应中与乙肝病毒相互作用，相互影响[1]。干扰素家族是一类具有抗病毒活性的细胞因子。其中干扰素γ(IFN-γ)属于细胞因子中的一种，是病毒感染机体后，由细胞分泌的具有抗病毒功能的宿主特异性糖蛋白，是一种重要的巨噬细胞激活因子。IFN-γ通过与细胞表面干扰素受体(IFNGR)结合，诱导多种抗病毒蛋白的产生，从而使病毒感染细胞内产生抗病毒作用，使病毒无法进一步损伤宿主细胞[2]。IFN-γ还能通过干扰细胞周期，抑制细胞增殖。其基因多态性可能通过影响IFNγ的表达和分泌改变机体调节的抗病毒和免疫反应，从而影响疾病的发生发展[3]。IFN-γ的这种抗病毒、抗细胞增殖、免疫调节特性，在肝炎、肝硬化、肝癌的发生发展过程中，参与了多种生理病理过程，并在其中发挥了关键作用[4]。本研究通过测定血清中的IFN-γ水平在肝炎、肝硬化、肝癌患者中血清学水平差异，为其应用在肝炎、肝硬化、肝癌的早期治疗和早期诊断提供依据。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 本研究为病例-对照研究。研究对象来源于2016年6月至10月在柳州市中医医院体检者和住院患者。正常对照组173例。病例组共347例，其中慢性乙型肝炎(CHB)129例、乙肝后肝硬化(LC)63 例、肝癌(HCC)患者 155 例。

    1.1.1 对照组纳入标准 ⑴无肿瘤或者肝脏、肾脏、内分泌、心脑血管等重大疾病史；⑵血清指标：乙型肝炎表面抗原 (HBsAg)、乙型肝炎 e抗体(HBeAb)和乙型肝炎表面核心抗体(HBcAb)阴性；甲胎蛋白(AFP)正常；血常规和生化指标正常。纳入者为体检中心健康体检者。

    1.1.2 CHB组纳入标准 根据《慢性乙型肝炎防治指南》2015更新版拟定的标准[5]，本研究中CHB组纳入标准为HBsAg和HBV DNA阳性且既往有乙型肝炎病史或HBsAg阳性超过6个月的病人。若发病时间不明，可根据病人症状、生化指标、肝组织学检查及其它临床和辅助结果进行判断。

    1.1.3 乙肝后LC组纳入标准 HBsAg阳性 ......