李万辉

    (洛阳市中心医院，河南 洛阳471000)

    脑出血是作为急性脑血管病中较为高发和常见的疾病，其发病率可达30%～50%，具有发病急、进展快、致残率、致死率高等特点，在我国脑出血患者近期的死亡率可高达30%～55%[1，2]。目前国内外对于该病的治疗尚缺乏特异性的靶向治疗，进行积极有效的预防成为了临床关注的焦点。近年来多数学者着重于脑出血发病及预后影响因素研究，目前脑血肿扩大是被普遍认可的影响早期脑出血患者预后不良的危险因素，有研究表明，脑出血患者早期的病情恶化与血肿扩大存在相关性，且发病后短时间血肿扩大率约达14.8%，包括活动性出血和稳定后再出血，不仅可能加重患者治疗后的神经功能损害，同时也极大地威胁着患者的生命[3，4]。但目前临床在早期血肿扩大的预测手段方面尚无确切方案，相关研究表明脑出血患者CT检查点样征、血清生化指标、既往病史以及发病后首次CT检查间隔时间等因素都与血肿扩大有关，但其结果缺乏一致性[5，6]。因此本研究通过对入院检测中对脑出血患者预后有关的血液检测指标及其与血肿扩大的关系进行分析，探讨与不良预后的相关性，为临床早期预测和治疗提供依据。

    1 资料和方法

    1.1 样本估计 根据研究设计共选取12个影响不良预后的危险因素，根据多因素分析样本量估计的经验公式(样本量=研究因素数量×10)，额外增加20%的控制脱落影响。

    1.2 一般资料 病例来源为2014年6月-2016年2月于我院确诊并治疗的144例自发性脑出血患者，纳入标准：⑴符合美国心脏协会/美国卒中协会自发性脑出血治疗指南[7]中的诊断标准；⑵首次发病，急性起病，24h内入院，经CT或MRI检查确诊为出血性卒中并完善入院检查；⑶入院8h内完成空腹静脉血抽取及检测；⑷年龄20～80岁。排除标准：⑴伴有脑血管畸形、严重心肺衰竭、肝肾功能异常、凝血功能异常者；⑵因动脉炎、动脉瘤或外伤所致脑出血者；⑶中断治疗、自行离院或随访资料不完整者。患者出院时采用卒中改良Rankin量表(mRS)进行神经功能评价，作为近期预后的判断，mRS评分<3分为预后良好，mRS评分>3分为预后不良，根据评分结果将患者分为预后良好组和预后不良组。

    1.3 研究方法

    1.3.1 观察指标 所有患者入院后抽取静脉血进行血液常规和血液生化检测，并随即进行颅脑CT检查 ......