吴甜甜，王文娟 综述，胡志坚 审校

    (九江学院附属医院检验科，江西 九江 332000)

    糖尿病(Diabetes Mellitus，DM)是一种由于胰岛β细胞分泌胰岛素不足或存在胰岛素抵抗以及由环境和遗传等多种因素的相互作用引起的内分泌性代谢紊乱综合征。在当前飞速发展的经济条件下，人们的生活水平越来越高，糖尿病的发病率也逐年上升，成为严重威胁人们健康的慢性、非传染性疾病，WHO预测，至2030年世界糖尿病人数将增长到3.8亿，而中国将以惊人的速度增长成为糖尿病的第二大国[1]。糖尿病可引起全身微血管病变和大血管病变等多种并发症[2-4]。其中糖尿病肾病(Diabetic Nephropathy，DN)是糖尿病最严重的微血管并发症，在许多发达国家也是导致终末期肾病(ESRD)最大的单一原因，但DN产生的确切机制目前尚不清楚。肾损伤指标异常或者肾小球滤过率(GFR)下降持续超过3个月即可诊断慢性肾脏病[5]。国内外多份研究报告均指出，若未在最佳治疗时期对糖尿病患者采取有效的治疗措施，将有高达40%的糖尿病患者可能并发DN[6]。有研究[7]认为血小板功能异常情况与糖尿病肾病发生发展密切相关。糖尿病病人的血小板活性明显上升，而将血糖控制在一定水平能使血小板活性有效降低[8]。近年的研究认为糖尿病患者血小板可自发聚集，使得患者血液呈高凝状态，并改变肾脏血流动力学，造成微循环障碍，导致微血栓形成，引起弥漫性肾小球硬化[9]。因此，对于糖尿病病人，除了关注传统的危险因素血压、血糖、血脂等外，为了有助于指导临床诊疗、预防其并发症的发生发展，在糖尿病早期阶段监测血小板相关参数显得尤为重要[10]。

    1 血小板相关参数的意义

    外周血中的血小板是从产血小板巨核细胞胞质裂解脱落下来，由骨髓分泌到外周血中的具有生物活性的物质。在血栓与止血等多种生理和病理过程中均有重要作用。在正常生理条件下，血小板内皮细胞产生的前列腺素I2(PGI2)等物质可抑制血小板聚集。当机体受到刺激时，血小板被迅速激活，引起血小板产生聚集、变形、分泌相关颗粒及产生花生四烯酸等一系列反应，从而发挥其生理或病理功能。临床常用的血小板系列参数有血小板计数 (platelet count，PLT)、平均血小板体积(mean platelet volume，MPV)、 血小板 分布 宽 度(platelet distribution width，PDW) 及血小板比积(plateletocrit，PCT)等。PLT 是通过电阻抗法计数单位体积血液内所含的血小板数量 ......