杨文义，韩大正，武利萍，闫春晓，黄祎诺，谭莉霞，王航宇，董勇，杨国威

    (河南大学第一附属医院消化内科，河南 开封 475000)

    肝硬化(Liver cirrhosis，LC)是由不同病因长期作用于肝脏引起的慢性、进行性、弥漫性肝病的终末阶段，是以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病[1，2]。当疾病处于代偿期时，可无明显症状，当疾病进展至失代偿期时，以肝功能减退和门静脉高压为主要特征，常出现消化道出血、肝性脑病、肝肾综合症、继发感染等严重并发症，该病临床救治困难，病死率高，严重影响患者的生活质量[3-5]。对于失代偿期肝硬化患者，常规的保肝治疗效果不明显，死亡率很高，而肝移植作为肝硬化失代偿期患者唯一的根治手段，因供体不足、风险较高、免疫排斥、费用高昂等问题难以广泛开展[6，7]。目前，干细胞研究在医学再生领域取得了令人瞩目的成就，其中，脐血干细胞是一类具有多向分化潜能的原始祖细胞，可以分化为多种组织如软骨组织、骨组织、脂肪组织以及骨髓组织和血液系统成分，研究发现，将脐血中的干细胞分离后移植到肝脏内，可分化为有功能的实质细胞，以替代受损的肝细胞，重构肝脏的结构和功能[8-10]。本研究通过对失代偿期肝硬化患者进行脐血干细胞移植，探讨脐血干细胞治疗失代偿期肝硬化的临床效果以及对凝血功能和血流动力学的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择我院2013年6月至2016年12月期间确诊收治的肝硬化失代偿期患者48例，所有病例均符合失代偿期肝硬化诊断标准，所有患者根据自愿随机分为观察组和对照组，每组24例，其中，观察组，男 18例，女 6例；平均年龄(53.7±9.5)岁；乙肝肝硬化 18 例，酒精性肝硬化 3，胆汁性肝硬化2例，丙肝肝硬化1例；肝功能Child分级：B级11例，C级13例。对照组，男16例，女8 例；平均年龄(55.3±10.2)岁；乙肝肝硬化 19 例，酒精性肝硬化2，胆汁性肝硬化2例，丙肝肝硬化1例；肝功能Child分级：B级12例，C级12例。患者排除标准：⑴肝癌或其他恶性肿瘤；⑵严重的脏器功能衰竭；⑶严重的细菌感染；⑷妊娠期妇女。本研究经本院伦理委员会同意和批准，术前均告知患者及家属并签署知情同意书。

    1.2 脐血干细胞制备 选择本院收治的健康产妇，排除病毒性肝炎、艾滋病、梅毒等传染病者，无病理妊娠，经产妇同意，胎儿娩出后断脐，封闭式采血法采集健康、足月分娩的胎儿挤带血100ml，采用宁夏中联达生物有限公司生产的脐带血细胞处理试剂盒进行分离、纯化 ......