李丽华

    (许昌市妇幼保健院妇保科，河南 许昌 461000)

    多囊卵巢综合症(polycystic ovarian syndrome，PCOS)是一种生育年龄妇女常见的生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合症[1]。主要临床表现为月经周期不规律、不孕、多毛或痤疮，是最常见的女性内分泌疾病。目前PCOS的发病机制尚未明确，近年来发现PCOS患者存在不同程度的胰岛素抵抗(insulin resistance，IR)，胰岛素抵抗会引起高胰岛素血症，从而导致子宫内膜的异常增生甚至癌变[2]。体外试验证实，胰岛素可促进子宫内膜癌细胞增殖，加速癌细胞进展[3]。研究表明，卵巢胰岛素抵抗的本质是胰岛素样生长因子(insulin-like growth factor，IGF) 分裂信号的级联放大及组织反应性升高，导致胰岛素受体底物(IRS)表达异常[4]，IRS通过激活P13K/AKT通路促进细胞增殖和合成代谢。P13K/AKT通路是参与体内糖脂代谢的重要病理生理机制，激活的胰岛素受体能够通过聚集并磷酸化各种底物蛋白(IRS)而激活细胞内的P13K/AKT通路。本研究通过检测多囊卵巢综合征(PCOS)患者IGF-1、磷脂酰肌醇-3激酶(PI3K)、蛋白激酶 B(Akt)的表达及意义，旨在为PCOS的诊治提供临床依据，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2016年2月至2017年2月在河南省许昌市妇幼保健院治疗的PCOS患者100例，其中不存在胰岛素抵抗(IR)患者57例(A组)，存在IR患者43例(B组)，纳入标准：⑴诊断符合2003年欧洲人类生殖和胚胎学会和美国生殖医学会制定的标准[4]；⑵患者及家属知情同意并签署同意书。排除标准：⑴近3个月使用过激素类药物；⑵合并有甲状腺功能异常、肾上腺疾病等其他内分泌疾病。同时选取非PCOS患者60例作为对照组 (因输卵管因素不孕经前或卵巢良性肿瘤术前行诊刮术者)。

    1.2 实验方法

    1.2.1 胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、IGF-1含量测定 患者过夜禁食10h后，在次日清晨8时抽取静脉血2ml，3500r/min离心15min，分离上层血清置于-20℃冰箱待测。使用葡萄糖氧化酶法测定患者空腹血糖(FBG)水平，使用ELISA法测定空腹胰岛素(fasting insulin，FINS)水平并计算 HOMA-IR，计 算 公 式 ：HOMA-IR=FINS×(FBG/22.5)。 使 用ELISA方法测定人血清IGF-1含量，试剂盒购自Sigma-aldrich公司 ......