郭卫军

    (鹤煤总医院检验科，河南 鹤壁 458000)

    手足口病(Hand foot and mouth disease，HFMD)是临床常见的一种传染性疾病，是由肠道病毒诱发的急性传染病，其中常见感染病原体为肠道病毒71型 (enterovirus 71，EV71)、 柯萨奇病毒A16型，常发生于5岁以下的婴幼儿，以发热与手、足、口等部位的皮疹溃疡为主要临床表现[1]。EV71具有高度嗜神经性，起病急、进展快，患者临床表现程度具有差异性，病情轻者只会出现皮疹，重症患者常合并脑膜炎、肺水肿、心肌炎、呼吸循环衰竭等严重并发症，对患者的生命安全造成严重影响。临床发现[2]，手足口疾病的发病机制除了与病原体感染相关外，还与患者机体免疫机制存在密切联系。本研究对我院收治的82例HFMD患儿与30例健康儿童检测细胞免疫学指标、体液免疫学指标，并分析其在手足口疾病发展中的作用，为临床免疫支持提供实验依据，为临床治疗提供基础性资料。

    1 研究对象及方法

    1.1 纳入排除标准

    1.2.1 纳入标准 ⑴HFMD患儿的诊断及病情分级标准参考卫生部2010年公布的《手足口病诊治指南》中的标准[3]；⑵患儿常见临床表现为发热、手足口部皮疹及溃疡，重症患儿可表现为肌痉挛、脑炎、肺水肿、心肺衰竭等；⑶本研究获得患儿家长的知情同意。

    1.2.2 排除标准 ⑴患儿病情未经过实验室确诊；⑵合并先心病、急慢性全身性感染性疾病的患儿；⑶具有免疫缺陷性疾病的患儿。

    1.2 研究对象 选取本院2012年2月-2015年12月收治的82例HFMD患儿进行研究，根据《手足口病诊治指南》中的标准分为轻症组61例、重症组21例，另选30例健康儿童作为对照组。

    轻症组61例，男34例、女27例，年龄1～3岁，平均(2.0±0.5)岁。 重症组 21 例，男 12 例、女 9例，年龄 1～3 岁，平均(1.8±0.6)岁。 对照组 30 例患者，男 16 例、女 14 例，年龄 1～3 岁，平均(2.1±0.6)岁。三组对象的年龄、性别差异无统计学意义(P>0.05)。

    1.3 观察指标及检测方法 对比三组的细胞免疫指标：CD3+、CD4+、CD8+、自然杀伤细胞(NK)；对比三组的体液免疫指标：免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白 G(IgG)、免疫球蛋白 M(IgM)、补体 C3、C4；细胞因子水平：白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子 α(TNF-α)的差异 ......