刘彩丽，李岚，王颖瑛，史雨玉

    (安阳市妇幼保健院检验科，河南 安阳 455000)

    慢性乙型肝炎是世界上最常见的传染病之一，乙肝病毒的传染性比引起艾滋病的HIV病毒强100倍。中国是乙型肝炎的高发地区，乙肝病毒的持续感染造成乙肝慢性化，继发肝硬化，肝细胞癌。乙肝母婴垂直传播是重要的传播方式之一，在未给予干预的情况下，HBV母婴垂直传播比例高达90%，包括宫内传播、产时传播以及产后传播。宫内传播与胎盘屏障受损或者通透性增强引起母血渗漏有关。产时传播是母婴传播的主要途径，在分娩过程中子宫收缩使胎盘绒毛破裂，母血进入胎儿循环，或者在胎儿经过产道时，吞咽含有HB-sAg的母血、羊水、阴道分泌物，导致感染。分娩过程中的感染以及产后传播机制明确，可通过缩短分娩时间，人工喂养等方式干预，预防传播。目前宫内传播机制仍然是研究的热点，也是有效阻断垂直传播的关键。国内的研究显示，HBsAg高滴度，HBeAg阳性，HBV DNA高滴度，先兆早产是宫内传播的危险因素[1，2]。本文探讨宫内垂直传播与胎儿HBeAg的关系及胎盘CD35表达水平，现将结果报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2015年1月-2017年6月HBsAg阳性的孕妇121例为研究对象，根据新生儿脐血HBeAg结果分为HBeAg阳性组(58例)以及HBeAg阴性组(63例)，另选择HBsAg阴性孕妇分娩50例为对照组。纳入标准：单胎，足月产，孕妇血清其他类型肝炎以及TTV均为阴性；无先兆早产、先兆流产、妊娠期高血压、其他感染性疾病病史；肝肾功能无异常；孕期未接受免疫调节剂、抗病毒药物、细胞毒性药物、激素类药物治疗；未合并免疫系统疾病；胎儿发育正常。孕妇丈夫非HBV携带；孕妇年龄、孕次、产次、胎龄、分娩方式等一般资料匹配(P>0.05)。见表1。本研究经过医院医学伦理委员会同意。

    1.2 材料、仪器以及试剂 HBV血清学标志物ELISA试剂盒(上海双赢生物科技有限公司)；人细胞因子IFN-γ、IL-2、IL-4以及IL-6 ELISA试剂盒(北京同立海源生物科技有限公司)；HBV PCR荧光定量检测试剂盒 (安徽达健医学科技有限公司)。酶标仪，PCR扩增仪，37℃恒温箱，Ependorff管，洗板机，微量加样枪。1%盐酸酒精溶液，各浓度酒精，二甲苯，石蜡，甘油蛋白粘片剂，中性树胶，鼠抗人CD35(北京爱博生生物技术有限公司)，自配EDTA，DAB染色试剂盒，PBS液。切片机，恒温箱，包埋纸盒，显微镜。 ......