杨燕，栗延伟

    (1、新乡市中心医院，河南 新乡 453000；2、新乡医学院第三附属医院，河南 新乡 453000)

    化脓性脑膜炎和结核性脑膜炎是临床常见的中枢神经系统感染类型，具有较高的病死率，早期快速诊断、及时有效治疗是改善患者预后、减少后遗症以及降低死亡率的重要因素。而目前临床对于上述两种类型脑膜炎的诊断主要依靠临床表现、脑脊液检测以及生化检测结果，但在进行相关检测前经验抗生素的应用往往会导致脑脊液呈不典型改变，因而给临床诊断及鉴别诊断带来极大的困难[1，2]。腺苷脱氨酶、C-反应蛋白、乳酸脱氢酶以及降钙素原是近年来临床研究显示与中枢神经系统感染相关的脑脊液检测指标[3-5]，本文通过对患者病例资料进行回顾性分析，观察上述指标的水平特点，并探讨在化脓性脑膜炎和结核性脑膜炎鉴别诊断中的应用价值，旨在为临床诊断提供依据。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料 选取2015年1月-2017年5月于我院诊治的40例结核性脑膜炎和42例化脓性脑膜炎，以及44例同期非中枢性神经系统病变患者的临床资料进行回顾性分析，纳入标准：⑴符合《实用内科学》[6]中结核性脑膜炎和化脓性脑膜炎的诊断标准；⑵经实验室检测、影像学检查及临床查体确诊；⑶入院后24h内行腰椎穿刺术，具有完整脑脊液常规、生化检测结果。排除标准：⑴合并有神经系统外其他感染性疾病；⑵病毒性脑膜炎；⑶合并有冠心病、甲状腺疾病、血液系统疾病、恶性肿瘤等其他可能影响检测结果的疾病。根据疾病类型的不同分为结脑组、化脑组和对照组，结脑组40例患者年龄20～62岁，平均年龄42.05±10.11岁，男性24例，女性16例；化脑组42例患者年龄19～60岁，平均年龄 39.96±10.25岁，男性 25 例，女性17例；对照组44例患者年龄18～63岁，平均年龄42.13±9.79岁，男性 28例，女性16例，肺部感染16例，腹腔感染12例，皮肤软组织感染10例，泌尿系感染6例。组间比较三组患者在性别、年龄上差异并不具有统计学意义 (P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法 对患者脑脊液降钙素原(Procalcitonin，PCT)、C-反应蛋白(C-reactive protein，CRP)、乳酸脱氢酶(Lactate dehydrogenase，LDH)以及腺苷脱氢酶 (Adenosine deaminase ......