李新玲

    (新乡市妇幼保健院检验科，河南 新乡 453000)

    妊娠期亚临床甲状腺功能减退(subclinical hypothyroidism，SCH)是临床常见的内分泌疾病，与妊娠期间胎盘分泌多种激素、内分泌和代谢改变、母体的下丘脑-垂体-甲状腺轴处于应激状态等诸多因素有关[1]。SCH如得不到及时纠正，可导致孕妇贫血、产后出血、流产、早产等不良妊娠结局，还可能对胎儿的神经系统发育造成不可逆影响[2]。

    叶酸是DNA合成过程中的主要辅酶，叶酸缺乏可能导致孕妇贫血、胎儿神经管缺陷，影响血同型半胱氨酸(Homocysteine，Hcy)的代谢途径。Hcy可抑制血管内皮细胞的增殖和修复功能，母体Hcy水平升高可引起凝血系统异常、胎盘血管病变而导致流产、早产、畸胎、妊高征等不良妊娠结局[3]。目前对于SCH患者是否也存在上述代谢异常鲜有报道。本研究探讨了SCH患者Hcy、叶酸及血脂代谢变化与促甲状腺激素(TSH)水平的变化，现将结果报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取我院确诊的60例妊娠期SCH患者(SCH组)、60例人群甲状腺功能正常妇女(对照组)。 SCH 组，年龄 22～38 岁，平均 30.8±5.0 岁，体 质 量 68.1 ±3.6kg， 收 缩 压 (SBP)116.8 ±11.3mmHg，舒张压(DBP)69.5±7.9mmHg，检测孕周28～32 周，平均 30.8±1.0 周。 对照组，年龄 22～37岁， 平均 30.1±4.8 岁 ， 体 质 量 69.0±3.9kg，SBP 117.1±9.6mmHg，DBP 70.6±8.1mmHg， 检 测 孕 周28～32 周，平均 30.6±1.0 周。两组患者的年龄、体质量、血压情况、监测孕周比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 纳入排除标准

    1.2.1 纳入标准 ⑴年龄22～38岁；⑵妊娠期亚临床甲状腺功能减退的诊断标准参考2011年ATA指南中的标准[4]：妊娠早期 TSH2.50～10.00mIU/L，妊娠中晚期 TSH3.00～10.00mIU/L，FT4水平在正常范围；⑶所有纳入对象均在我院接受产前检查并建卡；⑷本研究获得研究对象及医学伦理委员会的批准。

    1.2.2 排除标准 ⑴妊娠前具有甲状腺功能疾病；⑵既往具有内分泌疾病、免疫性疾病、遗传疾病；⑶合并急慢性感染性疾病；⑷伴有肿瘤疾病；⑸肝肾功能疾病；⑹长期使用激素、免疫抑制剂 ......