刘军利

    (安阳市人民医院心血管内科，河南 安阳 455000)

    原发性高血压是临床最常见的慢性病之一，长时间存在易引起心、脑、肾等多器官功能损害，不仅具有较高的致残率和致死率，而且还会给家庭和社会带来沉重负担。高血压诱发的动脉粥样硬化是造成各种器官功能损害等并发症的主要原因，如何对原发性高血压患者动脉粥样硬化进行有效预测，以采取积极有效的治疗，是改善患者预后的关键。临床上目前多采用血管彩色超声，检测IMT来反映颈动脉粥样硬化程度，但超声检测需要特殊仪器，并且结果重复性不高，因此限制了其进一步应用[1]。因此，发现寻找其它有效指标来反映原发性高血压患者动脉粥样硬化逐渐成为临床医师关注的焦点。

    同型半胱氨酸(homocysteine，HCY)为含硫氨基酸，是人体蛋氨酸循环代谢中间产物，近年来被用于心脑血管疾病危险分层及预后评估，认为其与动脉粥样硬化的发生密切相关[2]。脂蛋白相关磷脂酶 A2 (lipoprotein-associated phospholipase A2，Lp-PLA2)，又称血小板活化因子乙酰水解酶，是近年来新发现的一种炎性指标，能够灵敏的反映体内的炎症状态，参与了动脉粥样硬化过程[3]。脂联素(adiponectin，APN)是一种脂肪组织分泌的保护性脂肪因子，近年来国外研究显示，低脂联素血症成为心血管疾病发生的重要危险因素[4]。尿酸(uric acid，UA)水平升高可诱发高血压，进而影响心血管系统，高尿酸血症也被认为是心血管疾病发生的危险因素[5]。为此，本研究对我院2015年3月至2017年3月期间162例原发性高血压患者血清HCY、Lp-PLA2、APN、hs-CRP、UA 水平进行检测，分析其与高血压程度以及动脉粥样硬化程度的相关性，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 2015年3月至2017年3月期间我院收治的原发性高血压患者162例，收缩压≥140mmHg、舒张压≥90mmHg，诊断均符合《中国高血压防治指南》中的相关诊断标准，排除继发性高血压，合并严重肝、心、肾等脏器疾病、肿瘤、免疫缺陷疾病、风湿性疾病、血液系统疾病，以及服用影响指标检测的药物者。根据指南进一步将收缩压140～159mmHg或舒张压90～99mmHg患者归为1级高血压组，共58例，收缩压160～179mmHg或舒张压100～109mmHg归为2级高血压，共65例，收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmH归为3级高血压组，共39例。根据颈总动脉彩色超声检查的颈动脉内膜中层厚度 (intima-media thickness ......