刘敏洁，薛现军，聂家琴，席妤静

    (濮阳市油田总医院肾内科，河南 濮阳 457001)

    随着放射检查造影及介入手术在医学诊疗中的广泛应用，造影剂在临床中的使用也越来越广泛[1]。造影剂可引发医源性急性肾损伤，严重者可造成造影剂肾病[2]。加之随着我国社会与经济的发展，人口老年化日益明显，老年冠心病患者大多合并有高血压、糖尿病、慢支肺气肿等慢性疾病，身体机能及各脏器功能逐渐减退，在冠脉造影或者急诊经皮冠状动脉介入术治疗时往往面临较大的造影剂肾病风险。肌酐(Scr)一直被作为临床诊断肾损伤最常用的生化指标，因内生Scr清除率受患者机体、饮食等因素影响，其水平即使下降50%，而Scr值可能表现正常，早期发现并诊断肾功能不全可以减少造影剂肾病的风险[3]。肾脏是胱抑素C(CysC)排泄的唯一通道，但是肾脏自身并不分泌，研究表明CysC是评价肾脏功能的良好指标之一[4]。肾脏排泄同型半胱氨酸(Hcy)功能障碍，Hcy可以导致肾脏血管内皮细胞损伤加剧，致使肾脏功能恶化[5]。老年冠心病患者需要冠脉造影或者介入治疗时，早期发现及干预治疗可以有效避免造影剂肾病的发生，CysC及Hcy作为肾脏损伤标志物之一，同时检查CysC、Hcy在血清中的水平，两者可能作为造影剂肾病早期诊断的预测指标。为此本研究对2014年3月至2017年3月期间我院行接受经皮冠状动脉介入术的96例老年冠心病患者血清Scr、CysC、Hcy水平进行检测，探讨相关指标在老年患者造影剂肾病中的预测价值。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 2014年3月至2017年3月期间在我院接受经皮冠状动脉介入术的冠心病患者96例，年龄>80岁，冠心病均经冠状动脉造影术确诊，美国纽约心脏病学会心功能分级为Ⅰ～Ⅲ级，均符合相关造影适应证，入选前均已签署知情同意书，排除对造影剂过敏者，合并凝血功能障碍，肝肾功能不全者，恶性肿瘤患者以及检查依从性差者。其中发生造影剂肾病者31例，均符合欧洲泌尿放射学会2015年修订的有关造影剂肾病的诊断标准，即造影剂后48～72h内，出现急性肾功能损害，血清Scr高于基础值的25%，或绝对值升高44.2μmol/L 以上。

    1.2 检测方法 血清Scr检测采用苦味酸碱性法，血清CysC采用增强免疫胶乳比浊法，血清Hcy采用荧光偏振免疫法，在日本Olympus 600型全自动生化分析仪进行，试剂盒购自武汉生之源生物科技有限公司。

    1.3 统计学分析 采用SPSS 17.0软件分析，计量资料采用均数±标准差(±s)表示，组间比较采用t检验 ......