李雷花，孙俊红

    (濮阳市人民医院检验科，河南 濮阳 457000)

    慢性心力衰竭是各种心脏疾病晚期表现的一种综合征，以心脏的功能和结构异常导致心室功能不全为特征，该病发病率达0.9%，约50%CHF患者4年内发生死亡，是大多数心血管疾病发展的最终归宿和死亡的主要原因，也成为当今社会造成人类死亡的重要原因[1]。目前关于慢性心力衰竭的治疗效果仍不理想，因此对慢性心力衰竭患者进行早期诊断，准确评价其心功能状态，以及发现其死亡的危险因素，有助于尽早采用干预措施，改善患者的预后。

    同型半胱氨酸(HCY)为含硫氨基酸，是人体蛋氨酸循环代谢中间产物，近年来被用于心脑血管疾病危险分层及预后评估，认为其与各种心脑血管疾病的发生发展密切相关[2]。胱抑素C(Cys C)是一种半胱氨酸蛋白酶抑制剂，经肾小球滤过，在肾小管完全吸收，常用来作为反映肾小球过滤的理想标志物[3]。近年来研究发现[4]，Cys C与慢性心力衰竭的发生、发展密切相关。N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)主要在心室肌细胞合成和分泌，在心室压力变化、心肌细胞牵拉等因素的作用下升高，与BNP分泌呈1：1增加，是一种能够反映心室压力和容量变化的重要指标[5]。D-二聚体 (D-dimer)是纤维蛋白溶解系统降解交联纤维蛋白后产生的降解片段，能够反映机体凝血途径激活和继发性纤维蛋白溶解系统功能亢进，是一种血栓形成的风险标志物[6]。为此，本研究对我院2015年3月至2017年3月期间186例慢性心力衰竭患者血清 HCY、Cys C、NT-proBNP、D-dimer水平进行检测，分析其在慢性心力衰竭发生、发展中的作用，同时探讨其在慢性心力衰竭患者预后判断中的价值，现报道如下。

    1 对象和方法

    1.1 研究对象 选择2015年3月至2017年3月期间在我住院治疗的慢性心力衰竭患者186例，其中男 101 例，女 85 例，年龄(62.32±13.26)岁，诊断均符合中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会2007年制定的《慢性心力衰竭诊断治疗指南》中的相关诊断标准，排除合并其它严重肝、肺、肾脏器疾病、自身免疫学疾病、脑卒中、心律失常、恶性肿瘤等。按照美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级标准，分为Ⅱ级组患者78例、Ⅲ级组患者63例、Ⅳ级组患者45例。另选择在我院进行健康查体的健康体检者152例，男82例，女 70 例，年龄(61.36±12.69)岁，与慢性心力衰竭患者的年龄、性别比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 方法 HCY采用循环酶法 ......