郭新颖，郭华峰

    (郑州市妇幼保健院妇产科，河南 郑州 450000)

    子宫内膜异位症(endometriosis，EMT)的发生，不仅可以导致患者痛经、月经紊乱等临床症状的出现，同时可以增加不孕的发生风险。流行病学研究显示，EMT合并不孕的发生率可达234-445/10万人左右[1，2]。在探讨EMT合并不孕的发生机制的过程中发现，自身免疫性因子的紊乱是促进患者不孕的重要因素。自身免疫性抗体、精子相关特异性蛋白抗体等因素的变化，能够干预顶体反应、透明带的形成及受精卵的着床等生理过程，导致不孕的发生[3]。顶体蛋白酶抗体(acrosin antibodies，AcrAb)、精子蛋白 17 抗体(sperm protein 17 antibody，Sp17Ab) 及血清糖类抗原 125(carbohydrate antigen 125，CA125)等，能够干扰精子功能、影响受精卵的结合等，增加免疫性损伤导致的不孕等临床结局的发生[4，5]。为了进一步揭示 AcrAb、Sp17Ab、CA125水平在EMT合并不孕患者中的异常表达及其与患者病情的关系，从而为改善生殖临床结局提供参考，本次研究选取我院手术治疗的EMT患者142例，研究了相关指标的变化，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取我院手术治疗的EMT患者142例，收治时间2013年5月-2016年4月，年龄25～41 岁，平均 32.6±3.9 岁，不孕年限 3～9 年，平均5.6±2.2 年，依据美国生育协会(AFS)1997 年修正的分期标准：Ⅱ期31例、Ⅲ期58例、Ⅳ期53例；术后 3 个月患者身体质量指数 (BMI)22.6±2.2kg/m2；术后随访12个月，成功自然妊娠74例、未能成功自然妊娠68例。

    1.2 纳入排除标准

    1.2.1 纳入标准 ⑴患者年龄25～41岁；⑵具有正常性生活及妊娠愿望，不孕年限≥1年；⑶EMT的诊断及分期标准参考美国生育协会 (AFS)1997年修正的诊断及分期标准；⑷所有MET患者均在我院实施手术治疗；⑸AFS分期：Ⅱ期～Ⅳ期；⑹本研究获得研究对象的知情同意及医院医学伦理委员会的批准。

    1.2.2 排除标准 ⑴子宫肌瘤等其他妇科肿瘤疾病；⑵既往具有其他病因导致的子宫手术史；⑶伴有甲状腺功能疾病、多囊卵巢综合征等其他不孕因素；⑷因男性肾盂功能障碍导致的不孕。

    1.3 手术方法 患者取仰卧位，常规腹部消毒铺单 ......