蒋沁炆 ，俞凤 ，陈艳慧 ，许秀华 ，方雪瑶 ，肖艳萍 ，曹星卫 ，钟桥石 ，胡龙华

    (1、南昌市第三医院检验科，江西 南昌 330009；2、南昌大学第二附属医院检验科，江西 南昌 330006)

    肺炎克雷伯菌是临床常见病原菌，可引起下呼吸道、泌尿生殖道、血流、伤口及颅内等人类多部位感染，是医院感染监控的重要菌株。由于碳青霉烯类抗菌药物的使用，在抗菌药物的选择压力下，耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)甚至全耐药的肺炎克雷伯菌不断被发现，肺炎克雷伯菌的高分离率及高耐药性已成为临床抗感染关注的重点。据报道[1]，在耐碳青霉烯类类肠杆菌菌中，CRKP列居第一。喹诺酮类药物是第一种完全由人工合成的的一类广谱、强效的抗菌药物，其中氟喹诺酮类药物具有高效、服用方便、血药浓度高、良好的生物利用度、组织分布广和潜在毒副作用低等特点，已广泛用于临床抗感染治疗[2]。临床资料表明，随着氟喹诺酮类抗菌药物的使用，革兰阴性杆菌极易对氟喹诺酮类药物获得耐药性，传统的药物作用靶位改变和主动外排耐药机制[3]难于解释耐药率的快速上升速度。近年来发现的质粒介导的耐药基因qnr编码的蛋白能够保护喹诺酮类药物作用靶位而引起耐药。革兰阴性杆菌携带qnr基因可能是引起其对喹诺酮类耐药率快速上升的主要原因。本研究旨在对本地区临床分离的CRKP进行qnrA、qnrB、qnrS基因检测，以了解其存在分布及耐药情况。

    1 材料和方法

    1.1 菌株来源 收集2016年1月-2017年3月南昌大学第二附属医院临床分离的129株碳青霉烯类抗生素耐药(亚胺培南/美洛培南)和喹诺酮类耐药(环丙沙星/左氧氟沙星)的肺炎克雷伯菌 ......