胡玉 ，章高平 ，陈强 ，杨文萍 ，李岚 ，彭绪云

    (1、江西省儿童医院呼吸内科，江西 南昌330006；2、江西省赣州市妇幼保健院儿科，江西 赣州 341000)

    儿童难治性肺炎是儿科临床上常见且十分棘手的难题之一。其病原学不明确、耐药菌株增加、气道引流不畅、机体免疫功能低下、合并重要脏器病变等[1]，是5岁以下儿童死亡首要原因[2]。其中病因病原不明确是导致难治性肺炎主要的原因之一，给临床治疗带来很大困难。支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fliud，BALF)细胞病理学检查能够直接获取肺内炎症免疫效应细胞，是探讨肺局部免疫病理过程的一种比较安全和有效的方法。我们可以通过该方法检测分析难治性肺炎所致BALF细胞成分的差异来指导临床诊疗，避免临床滥用药物。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象 102例难治性肺炎来自于江西省儿童医院呼吸科2015年1月-2015年12月的住院患儿，难治性肺炎诊断标准：根据《实用儿科学》(第7版)肺炎诊断标准临床诊断肺炎，同时具备病程2周以上疗效不佳或病程在1周以内但X线胸片或胸部CT有明显实变或不张经常规治疗1周症状、体征、X线胸片无明显改善、否认有异物吸入史，其中男57例，女45例，年龄1月～10岁，平均年龄2.9岁。35例对照组来自江西省儿童医院呼吸科支气管异物取出术后1周复查支气管镜，临床表现及镜下显示均无炎症表现，并取健侧支气管进行支气管肺泡灌洗，其中男19例，女16例，年龄1～9岁，平均年龄 3.5岁。

    1.2 BALF收集 采用日本富士EB-270P型电子纤维支气管镜及其配套设备 ......