郭德洋，赵晓许，黄元哲，赵建波

    (许昌市人民医院胃肠外科，河南 许昌 461000)

    胃癌属于临床常见的恶性肿瘤，发病率较高，预后较差，目前外科手术一直是治疗胃癌的主要手段，近年来随着腹腔镜技术不断完善，在胃癌的外科治疗中扮演着越来越重要的角色，研究发现即使接受根治性手术术后，仍有近50-70%的胃癌患者发生复发和转移并导致死亡，尤其是在手术时已经出现淋巴结转移或者浆膜被侵犯的患者中更为明显[1]。近年来研究发现胃癌微转移同疾病复发、远处转移和预后关系密切，而外周血中胃癌微转移检测是早期发现微转移的重要方法，常用的特异性标记物包括了外周血中细胞角蛋白20等基因，在临床预后的判断中应用广泛[2]。本研究观察了胃癌手术后患者外周血中细胞角蛋白20以及多种炎症因子和肿瘤标记物浓度变化，旨在为临床上对胃癌微转移的检测提供一定的理论依据，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 取河南省许昌市人民医院实施胃癌根治手术的117例患者，收治时间为2015年1月-2016年9月，根据手术方法分为腹腔镜组60例、传统组(传统开腹手术)57例。腹腔镜组，男36例、女24例，年龄43～76岁，平均58.5±12.0 岁。 传统组，男 32 例、女 25 例，年龄 40～77 岁，平均 56.7±13.5 岁。 两组患者的年龄、性别比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 纳入排除标准

    1.2.1 纳入标准 ⑴胃癌的诊断标准参考人民卫生出版社《诊断学》中的标准，术前经胃镜检查及术后病理学确诊；⑵在我院实施胃癌根治手术；⑶胃癌TNM分期Ⅰb～Ⅲc期；⑷均由我院同一组医护人员实施手术；⑸本研究获得患者的知情同意及医学伦理委员会的批准。

    1.2.2 排除标准 ⑴术前具有放化疗病史；⑵胃出血、胃穿孔、肠梗阻患者；⑶合并其他部位恶性肿瘤疾病；⑷伴有凝血功能疾病。

    1.3 手术方法 传统组：采取开腹手术治疗，患者全麻满意后，在腹正中线剑突下取长度15cm切口，进入腹腔，手术医师探查腹腔了解肿瘤位置、大小、胃周浸润和侵犯切口，了解淋巴结浸润情况与腹腔脏器转移情况；采用超声刀按照无瘤操作原则游离胃，根据肿瘤位置清扫淋巴结，采用肠道切割闭合器、吻合器对标本进行切除并重建消化道，手术结束后进行止血，采用生理盐水冲洗腹腔，留置引流管，术后给予常规抗炎支持治疗 ......