郑丹，孙艳虹，吴娟

    (中山大学附属第一医院东院，广东 广州510700)

    前列腺癌是我国中老年男性常见的恶性肿瘤之一，发病率为15/10万，早期发现并切除是提高患者预后的关键[1，2]。然而，前列腺癌发病隐匿、潜伏期长，且大部分患者合并有前列腺增生，给临床鉴别诊断造成极大的困难。前列腺特异性抗原(prostate-specific antigen，PSA)对筛查前列腺癌的诊断敏感性高，但其特异性较低。近年来，有研究显示联合检测总前列腺特异性抗原(total prostatespecific antigen，t-PSA)、 游离前列腺特异性抗原(free prostate -specific antigen，f-PSA)、f-PSA/t-PSA和铁蛋白对提高前列腺癌的诊断效能具有一定的作用[3]。本研究着重分析这些指标单独测定及联合测定时鉴别诊断前列腺癌效能的变化，进一步为临床诊疗提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性收集2015年1月-2017年1月我院收治的前列腺癌或前列腺增生患者149例，所有患者的诊断均经术后病理或穿刺活检证实。其中前列腺增生患者78例，年龄41～88(72.3±8.4)岁，前列腺癌患者 71 例，年龄 35～84(73±9.1)岁，两组年龄比较，差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者均排除缺铁性贫血、肝硬化、白血病等影响血清铁蛋白浓度的疾病。

    1.2 样本采集与检测 患者取血样前2周内排除前列腺按摩、直肠指检、膀胱镜检查、导尿等可影响指标结果的检查或操作。用分离胶管取患者静脉血5ml，分离血清，分装储存至-20℃冰箱备检。t-PSA、f-PSA、f-PSA/t-PSA 测定采用雅培 i2000 全自动化学发光仪及其配套试剂盒；血清铁蛋白测定采用美国ACCESS2全自动化学发光仪及其配套试剂盒；所有操作严格按照说明书进行。t-PSA、f-PSA、f-PSA/t-PSA 和铁蛋白正常参考值分别为(0～4.0)ug/L、(0～1.0)ug/L、0.25～1.0 和(16.4～323.0)ug/L。

    1.3 统计学方法 所有统计分析应用SPSS 16.0软件，计量资料经正态性检验符合正态性分布 (t-PSA、f-PSA、f-PSA/t-PSA 及铁蛋白正态性检验 P值分别为 0.127，0.248，0.369，0.175)，并以均数±标准差(±s)表示，两组间样本均数比较采用独立样本 t检验，血清 t-PSA、f-PSA、f-PSA/t-PSA 和铁蛋白检测对前列腺癌的鉴别诊断效能采用ROC曲线分析 ......