邹细平 ，吴丽华 ，王长奇 ，潘宁

    (1、萍乡市第三人民医院，江西 萍乡 337000；2、湘雅萍矿合作医院，江西 萍乡 337000)

    糖尿病是当今继心脑血管疾病、肿瘤之后的第三大严重影响人类生命健康的全球性慢性疾病，它具有高患病率、高致残率、高致死率的特点。在糖尿病患者中90%以上属于2型糖尿病，研究发现，相对于1型糖尿病，2型糖尿病患者易出现高血糖、高血脂和血黏稠度高，从而致使血流缓慢、瘀滞和动脉硬化，因此具有更高的死亡率、更多的糖尿病并发症和不良心血管疾病危险因素。糖尿病合并脑梗死占糖尿病性脑血管病的89.1%，是糖尿病的严重并发症，其发病率是非糖尿病患者的2~4倍，已成为患者致死、致残的主要原因[1]。本研究旨在探讨血清同型半胱氨酸、尿酸和血浆纤维蛋白原水平与2型糖尿病合并脑梗塞的相关性并分析其诊断价值。现具体汇报如下：

    1 材料和方法

    1.1 一般资料 研究对象为2016年1月-2016年12月在我院住院患者中确诊为2型糖尿病51例(糖尿病组)，其中男性34例、女性17例，年龄42~86岁，平均年龄64.9岁；脑梗塞58例 (脑梗塞组)，其中男性36例、女性22例，年龄40~85岁，平均年龄67.6岁；2型糖尿病合并脑梗死的病人46例(合并组)，其中男性27例、女性19例，年龄48~83岁，平均年龄66.5岁和同期在我院体检的健康人群45例(对照组)，其中男性29例、女性16例，年龄43~89岁，平均年龄64.6岁。

    1.2 纳入研究对象标准 2型糖尿病的诊断标准为1999年WHO的分型诊断标准：空腹血浆葡萄糖≥7.0mmol/L，口服75g葡萄糖标准耐量试验≥11.1mmol/L；脑梗死符合中华神经科学会2010制定的脑梗死诊断标准[2]，并经CT和(或)MRI检查证实，根据NIHSS评分将合并组分为轻度、中度和重度脑梗塞。排除标准：⑴有严重的心、肝、肾功能不全；⑵恶性肿瘤；⑶外伤、颅内血管畸形、血管炎等急性脑血管疾病；⑷血液系统疾病；⑸痛风；⑹服用炎症药物、免疫抑制剂、激素等药物和近3个月内服用叶酸、维生素B6、维生素B12等影响检测结果的药物；⑺自身免疫性疾病。健康对照组排除心脑血管疾病病史并经CT和 (或)MRI检查无脑梗塞。

    1.3 诊断标准 高Hcy血症诊断标准>15umol/L；高UA血症诊断标准：男性>416umol/L、女性>357umol/L；高纤维蛋白原血症诊断标准：>4g/L。

    1.4 方法 所有入选研究对象均在早晨空腹采集肘静脉血分别加入普通管 5ml、枸橼酸钠(1：4)抗凝管2ml ......