肖九长，谢海燕，钟树妹

    (赣州市人民医院，1、检验科；2、内分泌科，江西 赣州 341000)

    原发性醛固酮增多症 (primary aldosteronism，PA)，是由于肾上腺皮质发生病变从而分泌过多的醛固酮，导致水钠潴留，血容量增多，肾素-血管紧张素系统的活性受抑制，是一种以低血清钾或正常血清钾、高血浆醛固酮、低血浆肾素、高血压为主要特点的继发性高血压；该病较原发性高血压临床症状严重，易导致并发症[1]。据报道，5～13%的高血压病人会发生PA，同时PA病人中心血管并发症的发生率可高达14～35%[2]。由于PA的病因明确，对该病进行早期诊断并积极治疗可有效改善患者的临床症状，有的可彻底根治，因此，对PA筛查及诊断的方法学研究受到越来越广泛的关注。

    2008年欧洲内分泌学会等5个国际学会共同制订了PA诊治指南，提高PA筛查和诊断水平，明显提高了PA在高血压人群中的诊出率[3]。PA的诊断包括筛查、确诊和鉴别诊断三个流程，其中基于血浆醛固酮(SAC)与肾素活性(PRA)比值(ARR)的分子标记物检测被广泛应用于临床实践。低血清钾是PA的主要临床表现之一，它与葡萄糖耐量试验中的胰岛素曲线下面积呈正相关，因此提示低血清钾可能通过引起胰岛素分泌下降而参与PA疾病的发生发展过程[4]。本文以PA患病组和非PA高血压患者组为试验材料，测定血浆ARR比值与血清钾浓度在这两组间的差异，同时分析了它们对PA疾病的临床诊断意义 ......