肖越胜 ，张军 ，唐阳 ，杨立坤 ，张晋

    (1、扬州市医学检验中心，江苏 扬州 225001；2、扬州市疾病预防控制中心，江苏 扬州 225001)

    人乙型肝炎病毒(hepatitis B virus，HBV)属嗜肝DNA病毒科，基因组是不完全闭合环状双链DNA，长度约3.2kb，有四个部分重叠的开放式阅读框(ORF)，前 S/S 区(PreS/S)、PreC/C、Pol、X。 其中PreS/S区编码大、中、小3种包膜蛋白。HBV序列异质性是一个特征，源于其较高的病毒复制产量及突变率，该突变是由于在逆转录过程中缺乏校对的酶而造成的。长期的自发性突变使基因序列产生差异，依据HBV DNA全序列的核苷酸差异，共分 A-I九个基因型[1，2]。HBV 基因型中存在混合感染的现象和明显的地域分布，我国HBV感染以 B和 C型为主，占 90%以上[3，4]，南方以 B和 C型为主，A型和D型在我国东部地区有少量存在。HBV在复制过程中催化逆转录过程的酶缺乏3’-5’核酸外切酶活性，从而缺乏校正功能，不能修正在外界选择压力改变下C、S区等产生的变异，使其抗原性减弱，产生免疫逃逸现象。目前有关HBV S区基因变异与乙肝疫苗免疫失败、肝移植乙肝免疫球蛋白逃逸、隐匿性HBV感染等方面的研究较多[5，6]。扬州市HBV感染以基因B、C型为主[7]，但在感染过程中病毒的前S基因变异和特征目前未有报道。

    1 材料与方法

    1.1 样本来源 样本采自本中心门诊，静脉采血，3000rpm离心，取血清进行乙型肝炎病毒核酸(HBV-DNA)荧光PCR检测 ......