朱迎伟，裴广胜，褚旭，孙瑜霞，毛毅敏

    (河南科技大学第一附属医院呼吸与危重症医学科，河南 洛阳471003)

    肺炎是临床上的常见病及多发病，尤其重症肺炎，具有起病急、发展快、死亡率高等特点，已成为死亡的重要原因之一[1]。目前临床上对重症肺炎并发症的诊断主要依靠临床症状、体格检查以及影像学检查等，而重症肺炎并发心力衰竭早期不易察觉，因此常错过最佳治疗时机[2]。因此如何准确、有效的对重症肺炎并发心力衰竭进行预测，成为临床医师关注的焦点。脑钠肽(BNP)和氨基末端脑钠肽前体 (NT-proBNP)是由BNP前体列解产生，且等摩尔分泌，均是诊断心力衰竭的重要指标，对心力衰竭的诊断和病情发展预测均具有重要意义[3]，但由于BNP的半衰期明显短于NT-proBNP(22min vs 120min)，从临床检验的角度考虑，NT-proBNP更加适合于体外检测，且在呼吸困难鉴别诊断方面更具价值[4]。重症肺炎由于肺部感染血清炎性指标，如降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子 α(TNF-α)等会发生明显变化，如果并发心力衰竭这些血清炎性指标会发生进一步的变化[5]。肌酸激酶同工酶(CKMB)和心肌肌钙蛋白I(cTnI)是心肌损伤的重要标志物，能够一定程度反映心肌状态，在心血管疾病的判断中也具有重要价值。为此，本研究拟观察重症肺炎并发心力衰竭患者血清NT-proBNP、炎性因子以及心肌标志物水平变化，分析其对重症肺炎并发心力衰竭的预测价值，并探讨其与心功能分级间的关系，现报告如下。

    1 对象和方法

    1.1 研究对象 选择2016年1月至2016年12月在我住院治疗的重症肺炎患者203例，入选患者均排除自身免疫学疾病、严重肝肾功能疾病、恶性肿瘤以及其它炎症性疾病等，其中心力衰竭组患者64例，心力衰竭诊断均符合中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会2007年制定的《慢性心力衰竭诊断治疗指南》中的相关诊断标准，包括男38例，女26例，年龄 (52.69±10.18)岁；非心力衰竭患者139例，包括男 79例，女 60 例，年龄(50.19±11.27)岁。 另选择在我院进行健康查体的健康体检者134例，男76例，女58例，年龄(52.36±11.53)岁，3 组研究对象年龄、性别比较差异均无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 方法 NT-proBNP、cTnI检测采用电化学发光法 ......