郭亚娜，蒋翠霞，杜金红，王静珠，齐林

    (郑州市第七人民医院，河南 郑州 450006)

    冠心病是我国常见的心血管疾病，长期位于危害我国健康疾病的第一位。经皮冠状动脉介入(PCI)是目前临床冠心病治疗的重要手段，其中氯吡格雷是术后常用的抑制血小板聚集的药物。研究[1]发现，部分患者存在氯吡格雷抵抗，从而增加心血管不良事件的发生率。国外的研究[2]提示，替格瑞洛的疗效明显优于氯吡格雷，但我国的临床研究较单一，资料参考价值不高。

    此外，研究[3]提示氯吡格雷的抗血小板作用与CYP2C19酶关系密切，可抑制ADP受体形成依赖性的血小板糖蛋白，进而抑制血小板聚集现象的出现，并提示CYP2C19酶可能与CYP2C19基因多态性具有密切相关性。因此，本研究探讨了CYP2C19基因多态性对冠心病PCI术后氯吡格雷抵抗的影响及替代治疗方案的选择。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2016年4月至2017年4月在我院治疗的冠心病患者90例，其中心肌梗死30例，不稳定型心绞痛32例，稳定型心绞痛28例；其中男性58例，女性32例；年龄51～72岁，平均年龄(62.10±5.22)岁。 纳入标准：①均经冠脉造影确诊；②在我院行PCI治疗；③患者及家属知情同意。排除标准：①合并有严重心力衰竭、恶性肿瘤、肝肾功能衰竭等；②有心脏瓣膜病、心肌病、心肌炎等其他心脏疾病。

    1.2 治疗方法 氯吡格雷双倍剂量组：患者术后3d晨起服用氯吡格雷150mg/d ......