梁改红

    (平顶山市第一人民医院手术部，河南 平顶山 467000)

    肾癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤，随着诊断技术的进步，绝大多数肾癌患者早期能够被诊断出来，早期接受手术治疗有利于延长患者的生存时间、改善其预后。传统的开放性手术可达到根治性效果，但手术创伤大、术后并发症多，给患者造成了较大的痛苦。因此临床上一直致力于寻找创伤小、根治效果好的手术方式，腹腔镜手术是其中应用较多的手术方式[1]。

    腹腔镜下保留肾单位手术(Retroperitoneal laparoscopicnephron sparing surgery，RLNSS) 是在镜下彻底切除肿瘤病灶的前提下，尽可能多的保留正常肾组织，以最大限度地保留患者的肾功能[2]。但关于RLNSS对患者应激激素、细胞因子、细胞黏附分子水平的影响相关研究较少。本研究探讨了RLNSS治疗肾癌的效果及对患者应激激素、血清血管内皮细胞生长因子(VEGF)、细胞黏附分子水平的影响，现将结果报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取手术治疗的94例肾癌患者，收集时间2015年2月至2017年4月，其中47例患者采用RLNSS手术治疗(RLNSS组)、47例患者采用传统开放手术治疗(对照组)。

    RLNSS组，男 25例、女 22例，年龄 27～73岁，平均 47.8±10.6岁，病灶直径 3.2±1.0cm，术前患者血肌酐(Scr)76.8±11.5μmol/L，其中左侧 27 例、右侧20例，Fuhrman分级：Ⅰ级4例、Ⅱ级19例、Ⅲ级18例、Ⅳ级6例。对照组，男23例、女24例，年龄27～73 岁，平均 47.8±10.6 岁，病灶直径 3.1±1.4 cm，术前患者 Scr 78.2±13.9μmol/L，其中左侧 24 例、右侧23例，Fuhrman分级：Ⅰ级7例、Ⅱ级21例、Ⅲ级16例、Ⅳ级3例。两组患者的年龄、性别等上述各项基础资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 纳入排除标准

    1.2.1 纳入标准 ⑴肾癌的诊断标准参考《外科学》[3]人民卫生出版社第八版中的标准；⑵患者经过彩色多普勒超声、CT血管成像(CTA)、腹部平片及肾盂造影检查确诊，经过手术后病理学检查进一步确诊；⑶患者肿瘤直径<5.0cm；⑷未发生远处转移；⑸患者各项资料完整 ......