姜克文，李武雄，任光辉，孙培印

    (洛阳东方医院神经外科，河南 洛阳 471003)

    高血压脑出血 (Hypertensive intracerebral hemorrhage，HICH)是临床常见的神经外科危急重症，占全部脑出血患者的80%左右[1]。近年来原发性高血压的发病率呈逐年上升的趋势，脑出血是高血压患者的严重并发症之一，与其血管内皮功能受损有关[2]。脑出血发生后血肿的占位效应导致局部血液循环和代谢紊乱，继而发生脑组织缺血、缺氧性损伤，具有较高致残率和致死率。及时、准确的评估HICH病情有利于治疗方案的确定，对患者的预后有益[3]。

    有研究发现，长期高血压可对血管壁造成慢性损害，引起血管内皮细胞受损，血管脆性增加而致 HICH 的发生[4]。 血浆脂蛋白(a)[LP(a)]、凝溶胶蛋白(GSN)、同型半胱氨酸(HCY)、血管性血友病因子(vWF)、可溶性 CD40L(sCD40L)等均是与血管内皮细胞功能相关的细胞因子，通过检测上述指标水平可在一定程度上反映血管内皮细胞受损程度，进而可评估HICH病情严重程度[5]。本研究分析 了 HICH 患 者 血 浆 LP(a)、GSN、HCY、vWF、sCD40L水平的变化及其意义，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取我院神经外科 (2015年4月-2018年3月)收治的85例HICH患者作为HICH组，其中男 45例，女 40例，年龄 33～88岁，平均(54.58±15.33)岁。起病原因：情绪激动 64例，急剧运动13例，起病原因不明8例。根据美国国立健康研究所制定的急性脑卒中评定表(NIHSS)评分分为轻度组(1～4 分)22 例，中度组(5～20 分)38 例和重度组(>20分)25例，根据GOS评分将出院患者分为预后良好组 (4～5分)52例和预后不良组(1～3分)33例。HICH组纳入标准：⑴符合《中国高血压防治指南2010》[6]的中原发性高血压的诊断标准；⑵符合第四届全国脑血管疾病会议修订的脑出血诊断标准[7]；⑶经头颅CT、MRI核实为脑出血；⑷首次发病。选取同期100例单纯高血压患者作为单纯高血压组，其中男59例 ......