陈玉娟，王娜

    (福建省肿瘤医院，福建医科大学附属肿瘤医院输血科，福州 350014)

    食管癌(Esophageal carcinoma，EC)是一种常见的上消化道恶性肿瘤，占食管肿瘤的90%以上，其发病率和死亡率分别位于全球癌症的第9位和第6位[1]。现阶段手术切除是食管癌治疗的主要首选治疗方法，由于食管癌手术过程中创伤较大出血较多[2]，同时肿瘤本身引起的梗阻、出血和狭窄等常常导致患者有不同程度的贫血，因此围术期输血是部分食管癌患者手术期间的重要治疗手段之一。近年来许多文献报道显示肿瘤患者围术期输血促进恶性肿瘤的术后复发，影响肿瘤患者的术后生存期[3-5]；但也有报道显示围术期输血与食管癌患者术后远期预后没有显著相关性[6]。针对此争议，本研究对在我院住院手术的304例食管癌患者的病历资料进行回顾性分析，探讨食管癌患者接受围术期输血对其术后生存率的影响，为制定临床治疗方案提供一定的参考。

    1 资料和方法

    1.1 资料 2010年1月至2011年12月福建省肿瘤医院食管癌专业组行根治性手术治疗304例食管癌病人，有完整临床资料男215例，女89例，平均年龄(50.42±9.11)岁。Ⅰ期39例，Ⅱ期112例，Ⅲ期153例(TNM分期法，见1.2.3)。

    同时记录患者的手术治疗情况 (包括手术类型、手术方式、手术前后放化疗、术中出血情况及是否输血等)；肿瘤情况(包括类型、位置、大小、分化程度、转移情况等)；实验室检查：Hb、PLT、APTT、PT、INR、FIB、TT、DD、肿瘤标志物、输血前Hb、输血前 PLT、输血前 PT、APTT、INR、FIB。 近期恢复指标：ICU住院日、手术当次总住院日、术后并发症。远期预后指标：半年、一年、三年和五年生存率。

    1.2 研究方法 采用回顾性研究，收集病人基本信息、临床资料，对研究对象进行电话随访，以病人手术日为起点，至病人复发、死亡或5年未复发为终点。

    1.2.1 合格研究队列入组标准 入选者不限年龄、性别；病理证实为食管癌；首次行食管癌根治术手术治疗；符合本研究治愈性切除标准。

    1.2.2 本研究人群排除标准 确诊非食管癌患者或同时合并其他恶性肿瘤者；癌肿破裂者；非首次原发性食管癌切除术；肿瘤不能完全切除或术中需切除其他脏器者；术后一个月内复发者；术后一个月内失访者；围术期死亡患者；

    1.2.3 TNM分期标准 采用2009第七版的食管癌TNM分期标准 ......