蔡青云，杨留生，张贺川

    (驻马店市中心医院急诊科，河南 驻马店 463000)

    重症肺炎是由革兰阴性或阳性菌感染引起，以微循环产生障碍为主要表现的一种重症肺部炎症[1]。溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌等肺部病原微生物是重症肺炎的主要病原体，常见于老年患者。肺部发生感染和休克是重症肺炎的主要临床表现，休克发作较快，症状明显[2]。胆碱酯酶(CHE)是以同工酶形式存于人体的一种糖蛋白，经肝脏分泌[3]，通过体循环入血，是肝脏合成蛋白质的功能指标。临床多采用测定胆碱酯酶活性判断有机磷中毒症状及肝脏疾病的严重程度和预后。血栓弹力图(TEG)是指通过图像合成方法，对纤维蛋白合成及血液凝固状态进行监测的一种手段[4]。血栓弹力图检测对凝血全过程进行动态监测，在细胞学基础上，强调组织因子在控制凝血过程的主要作用，准确分析体内血凝块产生、纤溶和发展的全部过程。本研究检测了肺炎患者的血清CHE含量及TEG指标的变化特点，并分析其与患者病情程度及预后的相关性，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取我院收治的重症肺炎患者80例(重症组)、普通肺炎患者80例(普通组)，收集时间2015年3月至2017年5月。

    重症组，男46例、女34例，年龄 45～79岁，平均65.5±11.1岁，其中社区获得性肺炎67例、医院获得性肺炎13例，存活60例、死亡20例，合并疾病：高血压32例、糖尿病17例、冠心病8例、慢性阻塞性肺疾病33例、其他7例。普通组，男43例、女 37例，年龄 43～79岁，平均 66.8±12.8岁，其中社区获得性肺炎70例、医院获得性肺炎10例，合并疾病：高血压28例、糖尿病14例、冠心病5例、慢性阻塞性肺疾病28例、其他3例。两组的年龄、性别、肺炎病原体来源、合并疾病情况比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 纳入排除标准

    1.2.1 纳入标准 ⑴普通肺炎、重症肺炎的诊断标准分别参考中华医学分会呼吸病学分会普通肺炎及美国胸科协会和美国感染病学会制定的诊断标准；⑵重症肺炎患者可出现以下任何一种或多种情况：①意识障碍 ......