魏育洁，宋俊岭，李华

    (郑州市中心医院麻醉科，河南 郑州450007)

    直肠癌是临床常见的消化道恶性肿瘤之一，其发病率、死亡率均较高，严重危害着人类的健康和生命安全。手术治疗仍然是现阶段直肠癌的首选治疗方法，多在全身麻醉状态下实施手术。但由于直肠癌根治术时间长，麻醉过浅不利于手术的顺利实施，麻醉过深术后易出现中枢神经系统、呼吸系统等多种并发症[1]。有研究发现，硬膜外麻醉复合全身麻醉可降低心脏负荷，减轻机体应激反应，并减少全身麻醉药物使用剂量，促进患者快速康复。但硬膜外麻醉复合全身麻醉在直肠癌根治术中的相关研究较少[2]。本研究探讨了硬膜外麻醉复合全麻对直肠癌根治患者血流动力学、血清γ-氨 基 丁 酸 (gamma-aminobutyric acid，GABA)、S100β蛋白的影响，现将结果报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取我院拟实施直肠癌根治手术的100例患者进行研究，收集时间2016年2月至2017年9月，其中50例患者采用硬膜外麻醉复合全麻 (联合组)、50例患者仅采取全身麻醉 (对照组)。

    联合组，男30例、女20例，年龄38～77岁，平均 53.9±10.6 岁，体质量指数(BMI)23.0±2.0kg/m2，美国麻醉医生协会(ASA)分级：Ⅰ级15例、Ⅱ级29例、Ⅲ级6例。对照组，男28例、女22例，年龄35～79 岁， 平均 52.0±12.1 岁，BMI 22.6±1.9kg/m2，ASA分级：Ⅰ级19例、Ⅱ级27例、Ⅲ级4例。两组患者的年龄、性别、BMI、ASA分级比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 纳入排除标准

    1.2.1 纳入标准 ⑴ASA分级：Ⅰ级～Ⅲ级；⑵患者年龄范围≤79岁；⑶实施腹腔镜下直肠癌根治手术，由同一组医护人员完成操作；⑷直肠癌患者经病理学检查确诊；⑸术前患者心肺功能正常。

    1.2.2 排除标准 ⑴合并其他部位恶性肿瘤；⑵合并全身感染性疾病；⑶血液系统疾病(贫血、再生障碍性贫血)；⑷伴有精神、认知功能障碍；⑸长期酗酒、使用成瘾性药物 ......