王永仓，许晓宇

    (1.舞钢公司总医院，河南 平顶山 462500；2.泰安市中医医院，山东 泰安 271000)

    脑出血属于临床常见的神经系统疾病，具有发病率、致残率、病死率高等特点，目前临床治疗脑出血难度较大，单纯的保守治疗周期较长，疗效较差，因此效果不佳，本病由于多种因素导致患者血压骤然升高造成颅内动脉发生破裂形成血肿，产生了占位效应，脑组织水肿随着病程进展加重，形成了不可逆性损伤[1]。目前临床传统的治疗方法采取外科开颅手术，主要针对出血量大的患者，可以通过直接清除方式清除出血及液化的坏死脑组织，其优点是清除相对完全，并且可在直视下止血，减轻继发水肿引起的脑疝等危险，但由于手术麻醉对病人一般情况有较严格的要求，一般老龄患者及不能耐受麻醉的患者均不能采取外科手术。近年来微创手术已成为治疗脑出血的新方法，对患者机体损伤轻微[2]。本研究对比观察了传统开颅手术和微创手术应用在脑出血中的临床疗效及对 hs-CRP、IL-6、SP、SF、NSE、MBP 水平的影响，现汇报如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性选取2009年7月至2017年6月我院收治的脑出血患者95例，根据治疗方法不同分为对照组和观察组。对照组47例，男25例，女 22 例；年龄 58～79 岁，平均(66.96±11.14)岁；出血量 35～59ml，平均出血量(42.15±6.22)ml；出血部位：基底节24例，脑叶8例，幕下15例。观察组48例，男27例，女21例；年龄59～79岁，平均(66.82±11.32) 岁； 出血量 35～59ml， 平均出血量(43.02±6.02)ml； 出血部位： 基底节 27 例， 脑叶 8例，幕下13例。所有患者均符合全国第四次脑血管病会议关于脑出血的诊断标准，经头颅CT确诊，发病至送诊时间<24h。排除因颅内肿瘤、颅内动脉瘤、脑外伤、凝血功能障碍等原因发生的脑出血，有严重心脑血管疾病和严重肝肾疾病等手术禁忌证者，伴恶性肿瘤或其他消耗性疾病晚期者，精神异常者。两组患者出血量和出血部位等一般资料比较，具有均衡性(P>0.05)。

    1.2 方法 两组均给予常规药物治疗，包括甘露醇脱水降低颅内压力、补充血糖、控制患者血压和神经营养支持等常规措施。对照组：采用常规传统开颅清除术治疗，全麻满意后在CT显示脑出血部位行马蹄形切口 ......