李松

    (驻马店市中心医院检验科，河南 驻马店463000)

    重症多由创伤等多种因素引起，常累及多器官组织，易引发多器官功能障碍综合征，是导致重症病人死亡的主要原因之一[1]。目前临床常通过急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ (APACHEII)评价重症病人病情及预后，其分值越大，病人预后越差，死亡风险可能越高。但该评分主观性强，可能存在偏差。为此寻找客观指标评价重症病人预后成为当下研究的重点。临床实践发现凝血功能紊乱在重症病人中比较常见，它不仅是引发器官功能障碍的直接因素，而且相关凝血因子会激活相关炎症介质或促炎症反应发生，加重病情，不利于患者预后[2-4]。本研究主要分析凝血功能在评估重症患者病情及预后中的价值，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 病例源于本院2015年6月-2017年1月收治的重症患者。纳入标准：①年龄18～85岁；②发病后24h内入院且入住重症监护病房(ICU)；③APACHEII评分均在8分及以上；④均配合完成相关检查及治疗；⑤相关资料完整。排除标准：①有既往血液病及凝血功能障碍病史；②近期感染、原发性肝病；③近期有抗凝药物干预史；④长时间酗酒者；⑤不符合纳入标准者。最终入选150例。根据APACHEII评分将患者分为<12分组、12～25分组、>25分组，选择同期健康体检正常人员50例为对照组。另根据预后将患者分为存活组与死亡组。

    1.2 方法 重症患者入院 24h内测定计算 APACHEII评分，根据结果分组。同时所有患者入住ICU 2h内采集肘静脉血4ml，其中2ml加入枸缘酸钠抗凝试管中，通过全自动血凝分析仪(SYSMEX CA-530)测定凝血四项指标 ......