涂秀，戴学庆

    (金湖县人民医院检验科，江苏 金湖 211600)

    关健词：糖尿病微血管病变；抗凝血酶；糖化血红蛋白；D-二聚体；纤维蛋白原

    糖尿病血管病是糖尿病的主要并发症，而微血管病变比较隐匿，在临床一般体检中不易察觉，从而是导致患者致残、致死的主要原因。当糖尿病患者血糖控制不佳时，微血管基底膜增厚，并有透明样物质沉积底，特别使受累的微细血管部分或全部阻塞，最后导致血管血栓形成，引起组织缺氧、病变[1]。目前认为,机体凝血/纤溶功能障碍贯穿于糖尿病患者微血管病变的整个病理过程，是疾病发生、发展及预后的一个重要影响因素[2]。血浆抗凝血酶 (antithrombin,AT)作为体内微循环中重要的抗凝物质，其结果异常常常与微循环密切相关，从而进一步促使微血管病变的加重和发展，如糖尿病性肾病使基底膜增厚引起玻璃样变，或弥漫性结节性肾小球硬化，最终导致尿毒症；视网膜微血管病变引起出血、增殖以至双目失明等等[3]。为此，本文通过回顾性分析研究，观察AT在糖尿病性视网膜病变、糖尿病性肾病和糖尿病性神经系统病变等的变化，来探讨其与疾病机制和预后的关系。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取我院2017年1月-5月内分泌科和肾脏科T2DM合并微血管病变的住院患者共79例，根据病情分为四组：糖尿病视合并网膜病变组17例、糖尿病合并慢性肾脏疾病(3/4期)组25例，糖尿病合并周围神经系统病变组22例，糖尿病合并心肌病变组15例。均符合1999年WHO糖尿病诊断标准及 《中国2型糖尿病防治指南(2013年版)》判定标准[4]。另选我院同期进行体检健康者80例作为健康对照(NC)组。排除标准：非糖尿病慢性肾脏疾病、其它原因引起的视网膜病变、其它原因引起的神经病变者糖尿病急性并发症者；严重肝肾功能异常者；肿瘤病史者；妊娠及服用避孕药物者；近一周曾使用抗凝或抗血小板药物者 ......