武艳霞，郭锐，丁帅伟

    (河南省传染病医院郑州市第六人民医院结核科，河南 郑州 450002)

    若结核杆菌侵袭人体血液循环而造成脑脊液(CFS)改变，可引起结核性脑膜炎(TBM)。TBM由于颅内压持续性增高及头痛持续性加重可引起患者抽搐、昏迷甚至四肢瘫痪，因此及时诊断、及早治疗是该病治疗成功关键。目前该病治疗方法已取得较大提高，但其治疗效果及预后较差，张帅杰等文献指出该病缺乏更快速准确的诊断方法为疗效不好重要原因[1]。究其诊断方法发现，临床上检测结核分歧杆菌DNA及腺苷脱氧酶阳性可作为TBM早期诊断指标，但该方法耗时长且敏感性较低，耽误疾病治疗而引起结核病。另外，该病临床表现及CSF变化不典型，易与化脓性或病毒性脑膜炎混淆而造成误诊或漏诊[2]。有学者指出，CSF中有炎症因子变化可反映TBM病情程度，对其诊断有重要价值[3]。进一步就CSF内物质进行探讨发现，白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF)及高迁移率族蛋白-1(HMGB-1)在TBM治疗期间有显著变化，但对CSF中IL-8、TNF-α、HMGB-1的动态变化对TBM发展与预后的具体报道较少[4]。因此，本研究分析TBM患者治疗前后CSF各指标变化及其相关性，旨在探讨其对结核病的诊断及预后价值，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 经医院伦理会批准，选择2018年1月-2019年1月于我院确诊为TBM患者30例、化脓性脑膜炎患者30例、病毒性脑膜炎患者30例作为A、B、C组，共120例，研究均取得医学伦理委员会批准及患者知情同意。纳入标准：①TBM患者CSF呈毛玻璃样、糖和氯化物均下降，涂片培养见结核杆菌；②化脓性脑膜炎CSF外观浑浊、糖下降、氯化物下降或正常，涂片培养见致病菌；③病毒性脑膜炎CSF外观无色透明、糖和氯化物正常；④年龄18～45岁；⑤未合并恶性肿瘤、恶性血液病、结缔组织病。排除标准：①合并其他系统结核病；②年龄>18岁或<45岁；③病例资料不完整 ......