李雯 ，赖启南 ，张志成 *，李炜 ，陈勇平 ，肖影群

    (1.南昌市第九医院，江西 南昌 330002；2.宁都县人民医院，江西 宁都 342800；3.宜黄县人民医院，江西 宜黄 344400)

    全球估计有2.4亿人感染乙型肝炎病毒，这些感染者患肝硬化和肝细胞癌(HCC)的风险明显增加[1]。据统计，目前我国有慢性HBV感染者约9300万人，慢性HBV感染可引起慢性乙型肝炎、肝硬化、肝衰竭和肝细胞癌[2]，我国肝硬化和HCC患者中，分别有60%和80%的比例是由HBV感染引起的[3]。因此，HBV感染已成为我国严重的公共卫生问题之一，长期威胁着我国人民的健康，同时造成严重的经济负担。

    目前，临床上应用于抗HBV治疗的主要药物是核苷(酸)类似物(nucleoside analogues，NAs)，我国主要使用的抗HBV治疗的NAs为拉米夫定(LAM)、阿德福韦酯(ADV)、替比夫定(LdT)、恩替卡韦(ETV)与替诺福韦酯(TDF)。NAs因抗病毒作用强、口服方便、不良反应小、价格相对易接受等优点在临床上应用广泛[4]，但是NAs的治疗缺点是停药难，需长期用药,随着NAs的广泛和长期应用,在治疗的过程中患者很容易发生HBV耐药突变[5]。因此,及时了解患者的耐药情况,可以更好的指导临床用药,帮助患者制定最佳的抗病毒治疗方案。

    本文通过回顾性分析江西地区542例慢性乙肝患者的HBV基因分型和耐药相关位点突变的情况，为临床制定抗病毒治疗方案提供参考依据，帮助降低疾病进展风险。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 纳入2017年7月-2019年6月在我院进行HBV耐药检测和基因分析的542例慢性乙肝患者，其中男459例，女83例；年龄23～78岁，中位数年龄51岁。所有患者诊断均符合中华医学会肝病学分会、中华医学会感染病学分会2015年修订的《慢性乙型肝炎防治指南》标准[4]，并且均排除有HIV，HAV，HCV，HDV共同感染以及免疫功能不全者。

    1.2 仪器与试剂 病毒核酸提取纯化试剂盒 ......