马仕虎 ，闵春花 ，吴铁荣 ，余昌达，陈志冰 ，张开华

    (1.九江市第一人民医院普外科，江西 九江 332000；2.新建区人民医院普外科，江西 南昌 330100；3.南昌县妇幼保健院药剂科，江西 南昌 330200)

    直肠癌是我国常见恶性肿瘤之一，多数中晚期结直肠癌患者可合并肠梗阻，尤其多见于老年人。手术是直肠癌性梗阻的主要治疗方法，传统治疗方法为梗阻近端造瘘，但效果并不满意。采用结肠镜下支架置入，可有效贯通肠道，再择期行腹腔镜手术，能取得较好的近远期疗效[1]。本研究针对老年直肠癌合并肠梗阻患者采用支架置入术治疗，并观察患者治疗前后白细胞介素(IL-1)、血管内皮生长因子(VEGF)及肿瘤坏死因子(TNF-α)水平改善情况，以探讨其临床疗效。现报告如下。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料 选取2014年7月-2017年6月我院收治的老年直肠癌合并肠梗阻患者92例，随机分为观察组和对照组，各46例。观察组中男26例，女 20 例；年龄 61～82(70.3±7.8)岁。对照组中男27 例，女 19 例；年龄 62～83(70.9±7.3)岁。2 组患者均符合直肠癌合并肠梗阻诊断标准，并经病理组织学证实为直肠癌、腹部立位平片确诊为肠梗阻；排除疑有多个部位狭窄、梗阻已穿孔、近1个月使用过对体内炎性因子水平有影响的药物、其他恶性肿瘤及心脑肝肾严重功能障碍者。2组患者一般情况比较差异无统计学意义 (P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法 观察组给予结肠镜支架置入联合腹腔镜手术。首先置入肠镜支架，术前以右美托咪定静脉输注，患者取左侧卧位 ......