吴丽华，邹细平

    (萍乡市第三人民医院，江西 萍乡337000)

    肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的一类呼吸系统慢性传染病，是目前全球最严重，造成死亡人数最多的单一传染性疾病[1]。我国是全球结核病高负担国家之一,根据2010年全国第5次结核病流行病学调查显示[2],我国现有活动性结核患者52 3万,占全球发病的14.3%。随着环境污染的加重、抗生素的使用、免疫缺陷患者的增加和近年来免疫抑制剂和激素的广泛应用等原因,使部分人群患肺结核可在症状、体征、和胸部X片表现及临床经过等各方面与一般肺结核患者有许多不同特点，即所谓“不典型肺结核”。不典型肺结核占肺结核发病总数的25%左右[3]，且无症状肺结核患者的比例逐渐增加,而传统的实验室诊断方法阳性检出率低[4-5],易造成临床误诊漏诊。因此，探索一种敏感度高、特异性好的检测方法对于结核病的早发现、早诊断、早治疗尤为重要。

    结核感染T细胞检测(TB-IGRA)是一种新的诊断结核病的细胞学检测技术,人体感染结核分枝杆菌后，能产生特异性T淋巴细胞，并存在于外周血中，外周血中的特异性T淋巴细胞再次接触到结核抗原后被激活，并分泌γ-干扰素.IGRAs采用结核分枝杆菌特异重组抗原在体外对待检者的全血或外周血单个核细胞进行特异型刺激,再通过体外特异性免疫应答水平的定量分析来判断受检者结核分枝杆菌感染情况。目前体外特异性免疫应答水平的定量分析方法包括通过ELISA试验(TBIGRA)定量检测全血中γ-干扰素水平和通过ELISPOT(酶联免疫斑点法)对体外特异性免疫应答的T淋巴细胞进行计数来定量分析。两者相比较，TB-IGRA在操作简便性和检测灵活性上更具有优势,更适用于临床使用[6]。本研究通过对本院就诊患者中疑似或待排肺结核患者65人分别使用结核抗体检测(TB-DOT)、结核菌素试验(PPD)和结核感染T细胞(TB-IGRA)检测并评价各检测项目敏感性和特异性，现报告如下：

    1 材料和方法

    1.1 一般资料 研究对象为2017年1月-2018年3月在我院就诊患者中疑似或待排肺结核患者65例,其中男性38例、女性27例。根据肺结核诊断标准(WS288-2008)最终确诊 42例(设为观察组) ......