李明明

    (安阳市第二人民医院检验科，河南 安阳 455000)

    创伤是指机械因素所致的人体器官及组织的破坏，不仅可发生在战争时期，还可发生在和平时期，由于农业、工业、交通业等的快速发展，割伤、刺伤、交通伤、坠落伤、机械伤等各种事故所造成的创伤越来越多，若为严重创伤可引起全身反应，出现致命的大出血、窒息、休克等严重表现[1]。创伤后严重出血的患者常常导致血容量大量丢失，导致凝血功能紊乱，常需大量输血进行救治，而血浆及红细胞比例的不同常对患者凝血功能及免疫功能等指标产生不同的影响[2]。因此为确定更有效的输注比例,现对我院收治的114例创伤后需大量输血的患者给予不同输注比例进行研究，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 2016年2月-2018年2月我院接收的114例严重创伤失血患者，所有患者均在入院24h内红细胞输注量≥10U。将本组患者按照输注新鲜冰冻血浆(fresh frozen plasma，FFP)与红细胞(Red blood cell，RBC)比例不同，分为高比例组(FFP:RBC≥1:1)51 例、中比例组(FFP:RBC≥1:2，<1:1)38 例、低比例组(FFP:RBC<1:2)25 例。 其中高比例组男37例,女14例,年龄22～74岁,平均年龄(45.56±10.79)岁；中比例组男 26 例，女 12 例，年龄 26～72 岁，平均年龄(44.86±10.28)岁；低比例组男16例，女9例，年龄24～74岁，平均年龄(45.46±10.09)岁；3组患者性别、年龄等一般资料相比，差异无统计学意义(P>0.05)。

    纳入标准：⑴入院24h内红细胞输注量≥10U；⑵年龄为22～74岁；⑶符合医学伦理学要求，且患者家属自愿签署知情同意书。排除标准：⑴伴严重颅脑损伤的患者；⑵临床资料不完善的患者。

    1.2 治疗方法 对本研究所有患者均行气管插管、机械通气等常规治疗，并及时检测患者动脉血压，输注晶体液维持患者血容量。当失血量超过1000 ml时,开始输注浓缩红细胞及新鲜冰冻血浆，使机体血红蛋白(hemoglobin，HGB)量维持在 80～100g/L以上,中心静脉压能维持在12～15cmH2O。将输血的比例单位设置为100ml：1U，1U浓缩红细胞相当于全血200ml，其中高比例组新鲜冰冻血浆与浓缩红细胞比例为1:1；中比例组新鲜冰冻血浆与浓缩红细胞比例为1:2；低比例组新鲜冰冻血浆与浓缩红细胞比例为1:3 ......