何丽娜，李慧明，秦泉，钟龙青，柯江维

    (江西省儿童医院，江西 南昌 330006)

    1 病例资料

    患儿女,5岁10个月,患儿家属主诉患儿10d前无明显诱因出现右膝关节疼痛，阵发性，多为夜间疼痛，无明显活动障碍，曾就诊于江西省儿童医院骨科及风湿科门诊,完善关节彩超并予以帕扶林口服,症状稍有改善，但患儿一周前有扭伤病史，扭伤后出现左踝关节肿痛及左膝关节疼痛,且家属发现患儿掌指关节出现肿胀，为进一步诊治，遂于门诊拟“幼年型关节炎”收治于风湿免疫科。入院查体 ,T ：37℃ 、 P：86 次/分 、R：20 次/分 、 Bp:108/78mmHg、体重：18Kg。皮肤粘膜：无皮疹，无皮下出血，无水肿。淋巴结：耳后及颈部可及多个黄豆大小淋巴结，无明显压痛。咽部：充血、扁桃体Ⅱ度肿大、无脓性分泌物。心率：86次/分，心律齐，心音有力，未闻及病理性心脏杂音。腹部：无包块，无压痛，无反跳痛，肝无肿大，脾无肿大，肠鸣音正常。脊柱四肢：无畸形，左踝关节稍有肿胀，有压痛，余关节无肿胀，左膝关节有压痛，右膝关节及双髋关节无明显压痛 ......