李闯 ，刘建萍 ，石金河 ，郝同琴 ，张建新 ，牛丽丹

    (1.新乡医学院第一附属医院急诊科，河南 卫辉 453100；2.新乡医学院第三附属医院普外科，河南 新乡 453003)

    哮喘是呼吸系统最为常见的疾病,发病率呈现升高趋势，患者主要表现为慢性气道炎症反应，急性发作会出现呼吸功能障碍,患者临床症状可见胸闷、气短、咳嗽等体征，伴有可变性的气流受限，对患者生活质量和生命安全产生严重的影响[1]。近年来临床越来越多的研究利用血清学指标评估患者病情程度,目的是为开展临床治疗提供指导，但是采取哪种指标更为可靠临床报道不一,研究发现哮喘发作时患者体内炎症反应加剧,白细胞介素-17A(IL-17A)、白细胞介素-18(IL-18)则是临床常用的炎症因子指标,而且和患者免疫变化具有明显关系;解整合素-金属蛋白酶33 基因则在正常肺组织间质细胞中表达，也是哮喘重要的易感基因；1-磷酸鞘氨醇则在哮喘发作过程中气道高反应和炎症渗出过程中起到了重要作用,但是临床对上述四种指标开展联合观察临床鲜有报道[2]。本研究分析了支气管哮喘患者血清白细胞介素-17A (IL-17A)、白细胞介素-18(IL-18)、解整合素-金属蛋白酶33(ADAM-33)、1-磷酸鞘氨醇(SIP)的变化与病情程度的关系，以期为临床提供指导和依据，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取我院2015 年3 月至2018 年6月急诊内科收治的128 例支气管哮喘患者作为病例组，选取65 例健康体检对象作为对照组。病例组，年龄 22~65 岁，平均 39.3±12.0 岁，男 68 例、女60 例，其中轻-中度哮喘患者82 例、重度哮喘46例；过敏史34 例，吸烟史42 例。对照组，年龄19~65 岁,平均 41.0±11.7 岁，男 35 例、女 30 例,吸烟史18 例。病例组和对照组的年龄、性别及吸烟情况进行统计学分析，两组具有可比性(P>0.05)。

    1.2 纳入排除标准 纳入标准：⑴支气管哮喘的诊断标准参考中华医学会呼吸病学分会哮喘学组制定的《支气管哮喘防治指南2008 版》中的标准；⑵患者处于急性发作期；⑶对照组来源于我院体检中心的健康志愿者；⑷本研究符合 《赫尔辛基宣言》 对临床人体试验的相关规定并经过我院医学伦理委员会批准 ......