陈传伟，杨兰增，赵会芬

    (永城市疾病预防控制中心，河南 永城 476600)

    缺血性心肌病(Ischemic cardiomyopathy，ICM)具有较高的发病率与死亡率, 患者常伴心功能不全,心功能不全是各类心血管疾病进展至终末阶段的表现，由诸多因素共同作用、叠加导致，是ICM患者死亡率高的主要原因之一[1,2]。可见找到可能加剧ICM 患者心功能不全的影响因素, 并给予合理干预意义重大。研究发现，个体肠道菌群在健康情况下均处于动态平衡，但若受饮食、年龄等诸多因素干扰，稍有变化都将打破原本的平衡状态，研究已证实，肠道菌群参与了糖尿病、高血压、肥胖等多种疾病进展[3-5]。因糖尿病和高血压等均是心血管疾病危险因素，故推测ICM 患者病情进展期间，肠道菌群也可能对其心功能有一定影响,但该猜测尚未被证实，相关的研究也较少[6]。心肌肌钙蛋白T(Cardiac troponin T，cTnT)是反应心肌损伤的特异性标志物,临床常将其作为心肌损伤相关疾病的早期诊断与预后评估[7,8]。本研究通过采集我院近年来收治的ICM 老年患者病历资料, 观察患者肠道菌群特征及其与心功能之间的相关性,旨在为老年缺血性心肌病患者心功能改善治疗提供新思路。报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 纳入对象 回顾性分析我院2019 年1 月至2019 年12 月期间收治的116 例ICM 患者的病历资料，纳入的患者需满足下列要求：⑴纳入：①ICM满足《内科学》[9]中相关诊断标准：a、存在心肌缺血或坏死依据：既往存在心血管疾病病史，且出现心肌梗死次数≥1 次，既往接受经皮冠状动脉介入术等血管重建；存在心肌缺血客观依据：心电图检查提示心肌坏死,心脏超声检查出现室壁运动能力下降甚至消失，冠状动脉造影显示狭窄；b、心脏超声检查显示心脏增大；c、合并心功能不全临床表现或实验室检查依据：脑钠肽参数水平≥300pg/ml；d、排除因心室壁瘤、室间隔穿孔等原因造成的心脏病变。②年龄≥60 岁；③纽约心脏协会(New York Heart Society，NYHA)心功能分级<Ⅳ级；④无不良嗜好，如饮酒等；⑤患者临床资料及实验室检查结果均完整。⑵排除：①入院1 个月内口服抗生素或益生菌；②患者既往长期口服糖皮质激素；③入院1W 内存在急性腹泻或既往合并长期慢性腹泻；④入院1W 内存在感染症状；⑤合并严重肝脏疾病、血液系统、恶病质等疾病。本研究设计思路与方法均严格遵照我院医学伦理委员会审核标准,并取得患者及家属同意 ......