邹畅，赵盼，胡凤艳

    (深圳市人民医院临床医学研究中心 暨南大学第二临床医学院 南方科技大学第一附属医院，广东 深圳518020)

    恶性肿瘤已成为严重威胁中国人群健康的主要公共卫生问题,国家癌症中心最新的统计数据显示，恶性肿瘤死亡占居民全部死因的23.91%，且近十几年来恶性肿瘤的发病死亡均呈持续上升态势。 肿瘤精准医学是一种基于肿瘤病人“定制”的医疗模式，即“对症下药”,根据每个肿瘤患者个体特征而定制和实施个性化治疗方案。 癌症精准医学诊断检查不仅限于基因和蛋白检测, 包括遗传、分子及细胞学信息、生活方式、环境信息达到在内的大数据综合分析，旨在实现精确诊断[1]。 无创诊疗是肿瘤精准医学发展的重要方向,目前临床应用较多的主要是基于循环肿瘤细胞(Circulation tumor cell，CTC)和循环肿瘤DNA(ctDNA)的精准诊疗检测产品[1]。 CTC 是指来源于原发肿瘤或转移灶中能脱离基底膜并能通过组织基质入侵到外周血中的肿瘤细胞[1,2], CTC 可动态反应肿瘤的疾病进展,为肿瘤的早期诊断、预后评估、疗效监测、复发转移检测、实时动态监测和个体化诊疗等，为肿瘤诊疗提供了一种简便快捷的手段[1]。

    1 循环肿瘤细胞的生物特性

    CTCs 自身存在某些物理特性。第一，数量的稀有性[3]：CTCs 在外周血液中的含量极低，每毫升人外周血中检测到的CTC 不到1 个, 而外周血液循坏中的红、白、血小板等成分的数量级又十分巨大[4]。 第二，形态的非典型性[3]：CTCs 从原发部位或者转移灶脱落进入血液循环后,随着血液循环的快速流动,并在流动过程中受到血管壁的物理挤压和机体免疫系统以及药物的化学攻击等作用, 导致CTCs 的大小,形态,以及表型等发生未知的改变 ......