徐珂

    (开封市人民医院检验科，河南 开封475000)

    类风湿性关节炎(RA)是一种慢性自身免疫性疾病，影响关节、结缔组织、肌肉及纤维组织，还可引起骨和软骨的变形[1]。 Th1/Th17 细胞介导的炎症反应是RA 的重要发病机制，细胞因子TNF、IL-6、IL-17 等是RA 发病的关键成分。 心血管疾病是RA 患者最常见的并发症之一, 它使RA 的死亡率增加了两倍[2]，RA 患者中系统性动脉高压(SAH)的患病率高达53%~73%, 而一般人群中不超过23%[3]。 最近的研究突出了炎症在高血压发展中的作用，先天性免疫、效应性和调节性T 细胞及共刺激分子与肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)相互作用，参与高血压的发生[4]。

    对RA 合并症的治疗，如SAH，优选血管紧张素转换酶抑制剂和/或血管紧张素II 受体阻断剂[5]。在对实验性自身免疫性心肌炎大鼠的研究中,缬沙坦可抑制Th1 相关的细胞因子水平并显著正向调节Th2 相关细胞因子, 证明缬沙坦可以作为Th细胞亚群平衡的调节剂[6]，另一方面，氯沙坦在心血管疾病患者中能够降低IL-6 的水平和增加TGF-β 的产生[7]。 还有些研究发现，依那普利是一种弱免疫调节剂[8]。显然这些药物除了控制血压外,还有不同程度的免疫调节作用，但它们对RA 患者外周血单个核细胞的作用尚不清楚。 本研究旨在探讨氯沙坦、依那普利和缬沙坦对RA 患者外周血单个核细胞产生的细胞因子IL-2、IL-10、IL-6、IFN-γ、IL-17 和IL-22 的影响，并探讨其与疾病活动性的关系。

    1 材料与方法

    1.1 标本来源 选取开封市人民医院于2017 年1月至2018 年1 月收治的RA 患者20 例,均符合20 10 年美国风湿病学会RA 的分类标准[9] ......