李杰芬，储从家，李雪梅，孙丽，陈静宜，张良艳，管新龙

    (玉溪市人民医院，云南 玉溪653100)

    血流感染(bloodstream infection,BSI)是一种严重的全身感染性疾病，近年来由于静脉导管留置、机械通气、肠外给药等侵入性设备及治疗的广泛应用,以及免疫抑制剂及大量抗菌药物的滥用[1]，血流感染的发病率及死亡率呈全球性的增长,致死率较高的脓毒症,每年以1.5%~8.0%的速度增加[2]。为了缩短血流感染诊断的时间，降低患者的死亡率，血培养阳性报警时间的监测显得尤为重要,本次研究血培养阳性病原菌的仪器报警时间,大概推断病原菌种类,给临床感染性疾病的诊断和治疗提供有利的依据。

    1 材料与方法

    1.1 标本来源 2017 年1-12 月临床各科室送检的血培养标本(均为需氧和厌氧双瓶培养)，去除同一病例同一部位所获重复菌株。

    1.2 仪器与试剂 法国梅里埃公司Bact/Alert 3D全自动血培养仪及配套血培养瓶。 VITEK 2 Compact 全自动细菌鉴定药敏分析仪及配套鉴定卡。

    1.3 方法

    1.3.1 标本的采集与培养 按临床微生物血培养操作规范进行标本的采集与培养[3]。

    1.3.2 阳性培养瓶的处理 仪器报阳时, 记录报阳时间，转种血平板和巧克力平板，分别置35℃普通培养箱、35℃5%CO2培养箱、厌氧阳性转种斯氏厌氧培养基放厌氧袋培养24~48h, 同时涂片做革兰染色,涂片见真菌孢子及菌丝者再同时转种沙保罗培养基。 分离菌株做进一步鉴定。

    1.3.3 结果判定 仪器报警且涂片阳性, 及时转种培养，有细菌生长为阳性，转种无菌生长及涂片未见细菌者为假阳性。 仪器培养5d 未报警，转种无菌生长者为阴性 ......