张绍均

    (焦作市疾病预防控制中心临检科，河南 焦作454003)

    呼吸机相关性肺炎为机械通气48 h 后出现的肺实质感染性炎症,属机械通气过程中的一种常见并发症，不仅会致使患者住院时间延长，住院费用增加,且可严重威胁其生命安全[1-3]。有文献报道，于ICU 中,呼吸机相关性肺炎发生率约9%～30%,且病死率达20%～71%[4,5]。 故寻找一种呼吸机相关性肺炎早期诊断与病情、预后评定的有效方法对指导临床采取及时准确治疗、提高患者生存率尤为重要。但呼吸机相关性肺炎早期诊断难度较大,其临床表现及肺部影像学特异性差,且微生物培养所需时间长(一般需48～72 h)，易延误治疗时机[6,7]。 近年来，有关研究指出，降钙素原(PCT)对诊断感染性疾病有着较高特异度及敏感度，可准确识别感染，且能为疾病病情严重程度和预后判定提供一定依据[8-10]。可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)为免疫球蛋白超家族成员之一,属细菌性感染急性期反应物，主要于成熟单核细胞、巨噬细胞、中性粒细胞表面表达,可和Toll 样受体协同加剧细菌感染造成的炎症反应,在细菌性感染诊断鉴别及预后判定中具有较高应用价值[11,12]。 临床肺部感染评分(CPIS)为美国感染病协会(IDSA)及胸科协会(ATS)于呼吸机相关性肺炎指南中所提出,可综合完整地评价肺部感染程度，且数据获取较简单，利于临床医生实施肺部感染诊断[13,14]。 基于此，本研究选择医院ICU 行有创机械通气患者246 例患者，依据其是否产生呼吸机相关性肺炎实施分组探究,旨在分析血清PCT、sTREM-1 水平检测联合CPIS 评分于有创机械通气呼吸机相关性肺炎患者临床诊断及预后评定中的应用价值，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2017 年2 月-2019 年4 月焦作市某医院ICU 行有创机械通气患者246 例患者,依据其是否产生呼吸机相关性肺炎分为实验组(产生呼吸机相关性肺炎，n=59)、对照组(未产生呼吸机相关性肺炎，n=187)。 其中实验组男31 例，女28 例；年龄18～80 岁,平均44.43±8.06 岁；原发疾病类型：心肺复苏后3 例，重症哮喘7 例 ......